Что такое просак у женщин?

Слово «просак» получило достаточно широкое распространение в фильмах благодаря крылатому выражению «сесть впросак», которое толкуется, как «попасть в затруднительное положение». Однако слово «просак» используется только в обыденном сленге и негласном языке медработников. В медицинской литературе этот термин отсутствует. Не существует однозначного толкования слова «просак», значение слова у женщин связывают с половой системой. Рассмотрим этот вопрос более подробно.

Внешнее строение женской половой системы

Женская половая система имеет сложное внутреннее и внешнее строение. Чтобы иметь представление об определенных процессах, протекающих внутри организма, и узнать, где находится просак у женщины, следует ознакомиться в общих чертах с физиологией женских половых органов.

Внешнее строение женских половых органов выглядит следующим образом:

• лобок;
• клитор;
• большие половые губы;
• малые половые губы;
• уретра;
• плева или ее остатки;
• промежность.

Где находится просак у женщин?

Он расположен в пределах промежности. Именно промежность в общепринятом значении означает просак у женщин. Она располагается между входом во влагалище и анальным отверстием прямой кишки.

Просак у женщин представляет собой комплексное образование мягких тканей с мышцами и фасциями, перекрывающими дно таза.

Длина промежности — это расстояние от лобковой кости до верхушки копчика. Чтобы разобраться, где просак у женщин, обратимся к анатомии. Традиционно под термином «просак» подразумевается мышечная перегородка от влагалища к анусу, длина которой редко превышает один сантиметр. Данный термин не используется в медицинских пособиях и материалах, но может использоваться врачом при негласном общении с пациентами или в кругу коллег.

Разделение

Промежность условно разделяют на две части:

• переднюю;
• заднюю.

Передняя часть промежности в медицинских терминах значится как мочеполовая диафрагма, задняя носит название диафрагмы таза.

Передняя промежность располагается между задними стенками влагалища и анальным отверстием. Задняя часть берет начало от ануса и заканчивается верхушкой копчика.

Передняя промежность и ее значение в акушерстве

Если врач гинеколог или акушер использует термин «просак у женщин», значение имеет связь исключительно с передней частью промежности, так как задняя не относится к гинекологии и ее терминологии.

В процессе родовой деятельности в момент продвижения ребенка по родовому каналу и достижении тазового дна головка ребенка может растягивать мышцы промежности или становится причиной разрыва тканей.

Для предотвращения травмирования промежности проводится вертикальный хирургический надрез от входа во влагалище к анусу. Данная операция носит название эпизиотомии.

Необходимость надрезать просак у женщин возникает при естественных родах в большинстве случаев. В особой зоне риска находятся будущие роженицы с крупным плодом или повторно родящие. Вставать на ноги после проведения надреза можно сразу, а вот принимать положение сидя не рекомендуется в течение нескольких недель до рубцевания шва.

Как избежать разрыва промежности

Чтобы избежать разрыва промежности при родах и не прибегать к хирургическому вмешательству, начиная с 36-й недели беременности, следует проводить ряд манипуляций, придерживаться советов акушера и общепринятых норм.

1. Во время родов, несмотря на болезненные ощущения, следует расслабить мышцы промежности.
2. Рекомендуется ежедневно проводить массаж промежности со смягчающими средствами. Часто используют для этого детское косметическое масло.
3. Беременным женщинам на последних сроках рекомендуется чаще проводить прогулки пешком, чтобы давление веса плода постепенно растягивало мышцы промежности.

Если избежать эпизиотомии не получится, то стоит знать, что просак у женщин заживает достаточно быстро, а его надрез обычно не вызывает сильных болевых ощущений.

Состояние может усугубится при поднятии тяжелых предметов, сумок, поэтому следует быть крайне аккуратными.

Задняя промежность

Мышцы задней промежности кольцом из продольных волокон окутывают анальное отверстие и близлежащий участок прямой кишки, что позволяет производить сжатие сфинктера заднего прохода, образуя продольную щель.

У женщин мышцы задней промежности также впиваются в стенку влагалища и позволяют сокращать матку и прижимать заднюю стенку влагалища. При таком сокращении мышцы задней промежности и влагалища укрепляются.

В своей основе данная функция просака у женщин не несет важных процессов для жизнедеятельности организма, но способна предотвращать выпадение шейки матки.

Существует целый ряд методик упражнений, разработанных с участием задней промежности, но предназначенных для укрепления стенок влагалища. Регулярные упражнения по сокращению мышц влагалища укрепят его стенки и сделают вход значительно уже, что также предотвращает попадание инфекций извне.

Интимные функции

Немаловажную роль просак имеет в сексуальной жизни, как для мужчины, так и для женщины. Расстояние от входа во влагалище до анального отверстия считается одной из самых чувствительных эрогенных зон для женщины, а сокращение мышц влагалища при помощи сжатия задней промежности способствует достижению быстрого оргазма.

В мужском организме под поверхностью просака находится семенной канал, стимуляция которого способна вызвать эякуляцию даже без прикосновения к остальным частям полового органа.

Особенно данные методики популярны в Индии и у многих азиатских народов.

Марина Королева рассказывает об истории слова «просак» — Российская газета

Странное слово, не правда ли? Между тем оно существовало некоторое время само по себе, и у него есть своя история.

Выражение «попасть впросак», как известно, означает оказаться в неприятном, затруднительном, неоднозначном положении.

Вот смотри, учат нас иной раз мудрые люди, будешь неосмотрительным, тут-то и «попадешь впросак».

Если кто не знает — слово «впросак» пишется слитно. Но это только сейчас, сейчас! В прежние времена это было не так, и странное, конечно же, слово «просак» существовало само по себе, без слов-помощников.

По версии авторитетного Словаря русской фразеологии, «просаком» в стародавние времена называлась прядильня, канатный, веревочный стан большого размера. Это была очень сложная сеть веревок, которые тянулись от прядильного колеса до саней, где они скручивались.

Прядильный стан в те времена располагался обычно на улице, занимал весьма значительное пространство. Для прядильщика попасть в эту сложную систему одеждой или бородой означало разом лишиться и того и другого, а порой и самой жизни.

В общем, эта работа была, с одной стороны, опасной, с другой стороны, не задуматься об этих опасностях вовсе — это было как-то совсем глупо. Ведь кто мог не заметить, как скручиваются на станке веревки? Конечно же, только очень беспечный и невнимательный человек.

Вот он-то и попадал «в просак».

Конечно, и писалось это отдельно: В ПРОСАК. Да и вообще сочетаемость у слова «просак» была свободной.

Встречались, например, такие труднопонимаемые сегодня сочетания, как «попался в преизрядный просак», «ввели меня в такой просак»… И только когда сам «просак» исчез из обихода, сочетание «впросак» превратилось в наречие и закрепилось исключительно за глаголом «попасть».

По сути, слово стало крепостным.

Впрочем, есть у маститых языковедов и еще одна версия, которая никакого производственного процесса не предполагает, зато предполагает давнюю связь с немецким словом Sackgasse (тупик). А кто-то вообще настаивает на том, что «впросак» от слова «просить».

Зуд в интимной зоне у женщин 🙍♀️причины и лечение

 Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

″Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

 Мы решили обсудить эту проблему с нашим специалистом, акушером-гинекологом высшей категории Харичковой Алевтиной Михайловной.
Она поможет нам разобраться с причинами и болезнями, вызывающими раздражение интимной зоны. Расскажет о современных методах диагностики. Объяснит, по каким принципам формируется лечение зуда в интимной зоне. Сориентирует, на что следует обратить внимание, чтобы не пропустить прячущееся за ним заболевание.

Харичкова Алевтина Михайловна

Запись на приём

Очень часто ко мне на прием приходят пациентки с простой, на первый взгляд, но мучительной проблемой: зуд в интимной области. И чаще всего их первый вопрос: «Чем лечить? Как убрать зуд в интимной зоне?»‎

Большинство из них уже проходили обследования, пробовали лечиться самостоятельно, некоторые уже отчаялись и замкнулись в себе. Истории их болезней примерно схожи, и часто я слышу одни и те же жалобы:

?  Уже несколько лет мучаюсь. Многократно обследовалась. Сдавала все анализы. Никакой инфекции нет, а интимный зуд остается!

?  Страдаю, не могу спать. Зуд в интимной зоне замучил, ночью становится особенно невыносимым. Как его убрать? Как вылечиться? Куда бежать?

?  Алевтина Михайловна, помогите! У меня климакс, а тут еще и зуд появился. Просто перестала чувствовать себя женщиной, ни о какой близости с мужем и речи не может быть. Все кувырком.

?  Может, это от нервов? Скажите, что делать, чтобы зуд в интимной области прошел, чем лечить?

На все эти вопросы нет универсального ответа, ведь лечение, в первую очередь, зависит от причины заболевания.

Немедицинские причины зуда в области промежности

Я хочу начать с самых простых и распространённых причин. Они легко корректируются и не требуют дополнительного вмешательства специалистов. Поэтому, в первую очередь, я исключаю у пациенток так называемые экзогенные (внешние) причины зуда в интимной области.

В этих случаях специальное лечение интимного зуда у женщин не требуется. Достаточно только устранить внешние раздражающие факторы. Самыми распространенными причинами дискомфорта в зоне гениталий могут быть:

 Механические повреждения при бритье, депиляции, половом контакте. Потертости, трещины и раздражение порождают не только боль, но и зуд в интимной зоне. Именно поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности: использовать смазку во время интима и специальные средства, увлажняющие кожу во время или после бритья и удаления волос.

 Неудобное белье из синтетических материалов. Это одна из самых распространенных и легко корректируемых экзогенных причин развития зуда в области гениталий. Надо лишь заменить синтетическое и неудобное белье на комфортное, изготовленное из натуральных дышащих материалов.

 Нерегулярная гигиена или ее отсутствие. Пренебрегать правилами личной гигиены недопустимо. Именно из-за ее отсутствия может чесаться паховая область. Мыть гениталии нужно регулярно, а также часто менять прокладки и тампоны во время менструации.

 Реакция на средства ухода. Сухость и шелушение наряду с зудом могут возникнуть из-за использования неправильных средств с высоким уровнем кислотности. Избежать такой реакции можно, если покупать только проверенные гели для интимной гигиены.

А теперь я вынуждена Вас немного попугать. Переходим к гинекологическим болезням, при которых проявляется этот, казалось бы, безобидный симптом.

Заболевания и состояния, вызывающие зуд в интимной зоне

Крауроз вульвы

В первую очередь поговорим о таком заболевании как Склероатрофический лихен вульвы (в нашей стране больше прижилось его старое название Крауроз). Я специально поставила его на первое место. За годы существования в нашей клинике Отделения лечения крауроза вульвы мы обратили внимание на то, как часто к нам нам стали обращаться пациентки, страдающие этим недугом. Как много из них молодых, гормонально активных женщин. Как несвоевременно диагностируется и “запускается” болезнь. В результате требуется больше усилий и времени, чтобы лечение принесло ожидаемый результат.

Зуд в области промежности при этой болезни чаще всего не сопровождается выделениями, как это бывает при инфекции. Он возникает на фоне атрофических процессов в слизистой. И если не провести лечение, со временем разовьется склероз и деформация наружных половых органов.

Характерной особенностью зуда при краурозе вульвы является постоянный характер с усилением в ночное время, после физических нагрузок, горячего душа. Это состояние настолько изматывает женщину, что вынуждает ее говорить о желании свести счеты с жизнью, чтобы избавиться от этого “ада”. К счастью, наша клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием, включая СО2 лазер, а накопленный опыт в сочетании с профессиональными навыками позволяет нам вполне успешно лечить эту патологию. Главное, о чем я всегда прошу, — пожалуйста, не занимайтесь самолечением, не затягивайте с записью на консультацию.

 Зуд в интимной зоне – вполне серьезный симптом, требующий обследования и обязательного лечения.

Лейкоплакия вульвы

Схожей по клинической симптоматике с краурозом является лейкоплакия вульвы. Ее часто путают даже клиницисты, ведь внешне очаги атрофии при лейкоплакии и краурозе похожи. Но если при краурозе более выражены склеротические и атрофические процессы, то при лейкоплакии происходит гиперплазия эпителия. Общим для двух заболеваний является жалоба на изнуряющий зуд в интимной области. Он также усиливается в ночное время и не сопровождается выделениями. Хотя стоит отметить, что при краурозе зуд имеет более ярко выраженный характер. Диагноз и дифференциальный диагноз с краурозом проводится по результатам гистологии и расширенной вульвоскопии. К сожалению, лейкоплакия вульвы, также как и крауроз, трудно излечима, поэтому основная наша цель в лечении — избавление пациента от нестерпимого зуда и создание стойкой, длительной ремиссии. В дальнейшем пациентки с краурозом и лейкоплакией вульвы должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением у гинеколога, так как в некоторых случаях эти патологии могут перерождаться в рак.

Зуд при климаксе

Подобные жалобы на зуд в области промежности без выделений и запаха часто появляются у женщин, находящихся в климактерическом периоде. Возникает он вследствие гормональной перестройки организма и формирующейся на фоне климакса эстроген-прогестероновой недостаточности. Слизистая интимной зоны реагирует на это одна из первых и не в лучшую сторону. Страдают лакто- и бифидобактерии, являющиеся основой нормального микробиоценоза влагалища. Так как в природе «свято место пусто не бывает», их начинает замещать другая, зачастую патогенная микрофлора. Развиваются вагиниты и вульвовагиниты, о которых расскажу ниже. Кроме всего прочего, на фоне климакса замедляются регенеративные процессы, формируется атрофия слизистой, уменьшается выработка естественного секрета. Это приводит к появлению жалоб на сухость, стянутость, зуд в области промежности. Атрофический вульвовагинит, к счастью, в отличие от склероатрофического лихена, не приводит к деформации вульвы. Современный арсенал фармацевтических средств позволяет без труда провести лечение и избавить пациентку от навязчивого зуда в интимной области.

Инфекции

Инфекционные вагиниты, вульвовагиниты и кольпиты, и вызванные ими проблемы — самые частые в гинекологии. От них страдают как молодые, так и возрастные пациенты. На приеме они обычно жалуются на зуд в интимной области с выделениями и неприятным запахом. В зависимости от инфекционного агента отделяемое бывает творожистого, белесоватого, серозного и гнойного характера. Микроорганизмами, вызывающими данную симптоматику, могут быть:

 Микоплазмы;

 Стафилококк;

 Стрептококк;

 Дрожжеподобные грибки;

 Вирусы.

Наша задача — выявить возбудителя и провести этиотропное лечение. При таком подходе достаточно быстро удается облегчить состояние. Кроме стандартного  обследования, в нашей клинике применяется методика лабораторной диагностики методом ХМС (хромато-масс-спектрометрия). Благодаря ей мы имеем возможность за одно исследование выявить более 20 микроорганизмов, определить биоценоз влагалища и вульвы. Подобрать рациональную антибактериальную терапию, способную лечить не нарушая нормальную микрофлору.

Заболевания, передающиеся половым путем

Развитие лабораторной диагностики, особенно внедрение в широкую практику методов ПЦР, привело к выявлению и изучению инфекционных агентов, заражение которыми происходит во время сексуальных контактов. ЗППП могут протекать практически бессимптомно, а могут вызывать чувство дискомфорта и зуд промежности. Зуд в этом случае сопровождается выделениями с характерным неприятным запахом. Назначать лечение половых инфекций необходимо двум половым партнерам сразу же. В этом случае мы добьемся нужного результата и не допустим осложнений. Ведь инфекции, передающиеся половым путем, могут быть одним из факторов мужского и женского бесплодия.

Беременность

Во время беременности организм женщины претерпевает ряд некоторых изменений, в том числе и гормональных. Но даже это не является поводом терпеть зуд, который часто возникает у женщин, ожидающих ребенка. Самой распространенной его причиной является молочница. Кстати, это инфекционное заболевание может возникнуть и вне беременности. Кандидоз влагалища вызван быстрым распространением дрожжевых грибов. Он вызывает не только постоянное желание почесаться, но и творожистые выделения белого или молочного цвета, иногда такое состояние сопровождается жжением и болью.

Инфекции половых органов, характерные для беременных дерматиты, чрезмерное употребление в пищу белковой, острой или соленой пищи очень часто приводит к сильному жжению в промежности во время беременности.

Онкология

Зуд в таких случаях не основной симптом. Чаще всего он возникает на поздних стадиях или при присоединении вторичной инфекции. Мы, гинекологи, всегда находимся в определенной онконастороженности, чтобы иметь возможность вовремя выявить заболевание и своевременно оказать необходимую помощь. Поэтому мое стандартное обследование всегда сопровождается взятием соскобов для цитологического исследования, позволяющих на раннем этапе выявить атипию и дисплазию клеток.

Другие причины зуда в интимной области

Пожалуй, я перечислила основные гинекологические причины зуда в области промежности. Немного рассказала о тактике ведения и лечения таких пациенток. Хочется отметить, что данный симптом может возникать еще и при соматических заболеваниях.

Сахарный диабет

Диабет – серьезное заболевание, для которого характерно повышение уровня глюкозы в крови, нарушение микроциркуляции и трофики тканей. Все это создает благотворную среду для роста и развития дрожжевых грибов, которые очень часто являются основной причиной зуда в интимной области во время сахарного диабета.

Из-за частого расчесывания образуются язвы и трещины, в том числе и на наружных половых органах. На первом этапе развития они вызывают сильный зуд, который впоследствии сопровождается острой болью.

Кожа у больных диабетом нередко становится сухой, гиперчувствительной, на ней образуются микротрещины, вызывающие желание почесать интимную область.

Чтобы убрать зуд и облегчить страдание, таким пациентам требуется лечение у эндокринолога и гинеколога. Только приложив совместные усилия получится купировать состояние.

Аллергия

Аллергический дерматит также может вызывать зуд наружных половых органов. Его тяжело спутать с чем-то другим, ведь чаще всего он сопровождается характерными высыпаниями. Выделений с запахом и без запаха при нем не бывает. Обычно гинеколог без труда по клинической картине может диагностировать аллергическую природу и назначить облегчающую терапию. Но вот выяснить причину, то есть найти аллерген, поможет только обследование. Лечение в этом случае будет заключаться, в первую очередь, в устранении фактора, вызвавшего такую реакцию.

 Побочные эффекты от приема медикаментозных препаратов. Поэтому перед тем, как начинать прием лекарственных средств, обязательно внимательно изучите инструкцию. Обычно производители заранее предупреждают о побочном действии и лекарственном взаимодействии действующего вещества.

Лобковый педикулез

Поражение лобковой зоны паразитами происходит во время тесного контакта с зараженным партнером или даже в быту. Большой опасности лобковые вши не представляют. Но требуют своевременного лечения, иначе зуд, вызванный их присутствием, станет нестерпимым.

Диагностика и выявление причины

В большинстве случаев нам удается без труда диагностировать причину зуда половых органов. Единственное, о чем я всегда прошу пациенток, – не затягивайте с посещением гинеколога.

Диагностический поиск всегда начинается со сбора жалоб и анамнеза. Далее я перехожу к осмотру и формирую алгоритм обследований, которые помогут определить причину расчесов и поставить правильный диагноз.

Записываясь ко мне на прием, будьте готовы к следующим манипуляциям.

 Я осуществлю взятие отделяемых из половых органов для определения флоры и степени чистоты инфекций, передающихся половым путем. Образцы ткани, выделений и других биоматериалов наносятся на стерильное стекло или помещаются в пробирку, после чего исследуются в лаборатории. С их помощью можно получить данные о наличии организмов, которые стали причиной инфекции и воспаления, подбирается антибактериальная терапия.

 Возьму соскоб на цитологию. Это обязательное исследование делается для исключения онкологического процесса.

 Проведу расширенную вульво- и кольпоскопию с окрашиванием пораженных участков специальными препаратами, помогающими выявить ту или иную проблему. Если во время этой процедуры я обнаружу патологические образования, требующие гистологического исследования, – осуществлю биопсию тканей. В дальнейшем этот фрагмент (или фрагменты) будет отправлен на гистологию. Этот вид диагностики – один из самых достоверных в медицине и применяется во всех специальностях.

 В некоторых случаях мне потребуются данные общего и биохимического анализов крови для исключения соматических проблем. Ведь причиной расчесов в паху могут быть: сахарный диабет, почечная недостаточность, холестаз, заболевания крови и т.д.

 По итогам этих рутинных исследований я получаю возможность составить клиническую картину болезни, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Специализация и оснащение нашей клиники позволяет мне проводить лечение всеми доступными медицине способами, включая высокие технологии.  Мы были одной из первых Московских клиник, начавшей применять СО2 лазер для лечения гинекологических заболеваний и достигшей в этом определенного успеха. Нашу гинекологическую клинику на Трубной знают не только в Москве, но и далеко за ее пределами.″

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключении хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

″В заключение хочется еще раз сказать, пожалуйста, будьте внимательны к своему здоровью. Не игнорируйте такой симптом как зуд в интимной области и своевременно обращайтесь к специалисту. Помните, что любое заболевание, диагностированное на ранней стадии — успешно лечится! От себя хочу пожелать Вам вечной молодости и крепкого женского здоровья!″

Врач акушер-гинеколог
Харичкова Алефтина Михайловна

Запись на приём

Стоимость

• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, первичный3 500
• Прием врача акушера-гинеколога ведущего специалиста КСТ клиники лечебно-диагностический, повторный2 700
• Вульвовагиноскопия2 600
• Получение влагалищного мазка340
• Санация влагалища650
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» до 3-х штук2 200
• Удаление кондилом НПО аппаратом «Сургитрон» от 3-х до 10-ти штук3 900

Врачи клиники, к которым Вы также можете обратиться по этому вопросу:

Разрез промежности при родах

зачем это надо

В акушерстве под термином «промежность» подразумевают небольшое расстояние между влагалищем и анальным отверстием. Именно это место имеют в виду акушеры-гинекологи, когда говорят о разрыве или разрезе промежности. Во время родов голова ребенка продвигается по родовому каналу и достигает тазового дна, растягивая мышцы и кожу промежности. Максимальную нагрузку ткани промежности испытывают во время второго периода родов, когда прорезывается голова ребенка. Именно в этот момент промежность может разорваться. Чтобы этого не произошло, и делают эпизиотомию –хирургический разрез в области промежности, между влагалищем и анусом. Хирургический разрез всегда лучше самопроизвольного разрыва, ведь он с ровными краями и заживет быстрее, чем рваная рана. Кроме того, протяженность разреза врач может контролировать, а самопроизвольный разрыв рискует растянуться и на большое расстояние, и на большую глубину.

как это происходит

Рассекают промежность в конце второго периода родов, если появились характерные признаки приближающегося разрыва – выпячивание промежности, синюшность, отек, бледность кожи. Длина разреза составляет около 2–3 см, потеря крови при этом минимальна. И самое главное – эта манипуляция совершенно безболезненная: на высоте потуги ткани промежности настолько перерастягиваются, что в них прекращается ток крови, соответственно, не ощущается и боль. А вот сшивают разрез уже под местным обезболиванием, так что опять никакой сильной боли женщина не чувствует, делают это уже после того как родился ребенок и плацента. Пока мама находится в роддоме, акушерка послеродового отделения каждый день обрабатывает швы антисептиками. Иногда в первые три дня при отеке в области швов к ним прикладывают лед.

а что потом?

Тем женщинам, которым сделали в родах разрез промежности, надо будет соблюдать некоторые правила. Если после обычных родов с эпизиотомией ходить разрешается почти сразу (к концу первых суток уже точно), то вот сидеть после эпизиотомии нельзя целых две недели – и это основное неудобство после этой манипуляции. Кормить ребенка надо будет в лежачем положении, да и самой есть придется стоя или лежа. Если сесть все-таки надо (например, предстоит поездка в машине), можно использовать подкладной круг для сиденья (продается в аптеках) или детский надувной круг для плаванья. Полностью садиться можно будет, когда швы окончательно заживут: чаще всего это происходит в первые две недели после родов.

В первые несколько дней после родов не надо сильно тужиться при дефекации, при необходимости можно воспользоваться слабительным.

ухаживаем за швом

· Дома надо продолжать обрабатывать место разреза – еще в роддоме стоит спросить врача, какой антисептик понадобится и как часто надо обрабатывать шов.

· Чтобы разрез быстрее и лучше заживал, необходимо часто менять послеродовые прокладки – каждые 3–4 часа. Можно также устраивать себе воздушные ванны раз или два в день.

· После каждого посещения туалета надо обмывать наружные половые органы и насухо аккуратно промокать промежность. Кроме обычной проточной воды можно использовать раствор ромашки, календулы.

· Если будет отек в области швов, то можно на короткое время прикладывать к ним охлажденный гелевый пакет, лед.

обращаем внимание

Некоторое время после эпизиотомии могут быть какие-то болевые ощущения в области шва, возможно жжение, дискомфорт, раздражение и отечность кожи – это нормальное явление: ведь было хирургическое вмешательство и, чтобы ткани восстановились, требуется время. Вообще разрез промежности заживает чаще всего без осложнений – остается только небольшой кожный рубец, который со временем становится почти незаметным.

Но иногда заживление затягивается или осложняется каким-то воспалением, например, это бывает, если у женщины есть кольпит – воспаление влагалища. Тогда боль, отеки или усиливаются, или просто долго не проходят, в области шва появляется ощущение пульсации, подергивания, распирания и даже могут быть гноевидные выделения. Тогда надо сразу обратиться к врачу, он осмотрит шов и назначит лечение.

как избежать

Конечно, эпизиотомию в родах делают не всем, а только по показаниям. Но все равно каждой женщине хочется ее избежать. Для этого надо правильно вести себя в родах: главное – нельзя зажиматься, надо, наоборот, стараться максимально «раскрыться», чтобы выпустить ребенка. Как это сделать, а также как вести себя в схватках и между ними, как дышать, какие позы принимать, как уменьшить родовую боль, научат в школе будущих родителей. Такая подготовка, а еще оптимистичный настрой помогут и роды перенести, и, возможно, избежать разреза.

А еще начиная с 36 недель беременности можно ежедневно проводить массаж промежности с маслом. И хотя нет статистических данных о том, что такой массаж уменьшает вероятность эпизиотомии, тем не менее ткани промежности немного увлажнятся, растянутся, женщина лучше почувствует свое тело – все это тоже небольшая профилактика хирургической манипуляции.

Не стоит думать, что эпизиотомию в родах делают всем подряд «на всякий случай», как это часто пишут люди, далекие от медицины. Нет, врач и акушерка тоже хотят максимально избежать этого вмешательства, поэтому если все-таки эпизиотомию пришлось сделать, отнеситесь к ней с пониманием – ведь этот разрез помогает сохранить женщине здоровье.

Чтобы не попасть в просак, покупатели должны быть бдительнее

15 марта, Гомель /Корр. БЕЛТА/. Половина обращений гомельчан в управление торговли в 2020 году касалась защиты прав потребителей. Об этом сообщила журналистам на брифинге заместитель начальника управления торговли и услуг Гомельского горисполкома Светлана Буракова, сообщает корреспондент БЕЛТА.

По словам Светланы Бураковой, в 2020 году в управлении зарегистрировано 194 обращения по защите прав потребителей. «Роста по сравнению с 2019-м нет. Всего в управление поступило около 390 обращений. Чаще всего проблемные вопросы связаны со сферой торговли, — рассказала она. — Однако с бытовыми услугами сложнее разобраться, так как они предусматривают договорную форму работы. Здесь самое главное — не упустить момент и заключить договор. Есть и другие нюансы, о которых рядовой потребитель не знает. К примеру, при оказании транспортных услуг или ремонте автомобиля нужно, чтобы кроме самого договора был акт приема и акт передачи. Вместе с тем крупные СТО оформляют необходимые документы, а вот мелкие субъекты хозяйствования грешат нарушениями. Но мы как потребители должны уметь себя защитить».

Значительный поток обращений в сфере торговли был связан с эпидемиологической ситуацией и введением масочного режима в Гомеле и области. Горожане отмечали, что на кассе в магазинах им отказывали в покупке в связи с отсутствием средств индивидуальной защиты органов дыхания — масок. Второй по популярности вопрос — по ценникам. Нередка ситуация, когда на полочке указана одна цена, а на кассе выбивают другую. «Конечно, здесь не исключается человеческий фактор, халатное отношение, возможно, не в должной мере модернизировано оборудование», — подчеркнула Светлана Буракова. Немало обращений по отказу от предоставления гражданам книги замечаний и предложений.

Заместитель начальника управления отметила, что граждане готовы обсуждать, дискутировать и говорить, что их не устраивает в обслуживании или покупке. «Но субъекты хозяйствования не всегда с пониманием относятся к мнению граждан и доводят ситуацию до обращения в разные инстанции», — обратила внимание она.

Много обращений поступает по развитию торговой сети в областном центре, открытию объектов шаговой доступности. «Это желание понятно. Мы все хотим, чтобы рядом с домом был магазинчик, где можно было бы купить недостающие продукты: тот же хлеб или молоко. Но не всегда это возможно, хотя со временем вопросы решаются. Так, к примеру, в начале года открылся магазин такого формата на ул.Малайчука», — сказала Светлана Буракова.

В управлении торговли и услуг подчеркивают, что есть и нестандартные ситуации. В одной из них пришлось разбираться специалистам. Так, обратилась семья, заподозрившаяся обман фирмы, у которой заказывали установку стеклопакета. «У людей появились сомнения по поводу качества товара и услуги по его установке. С ними был заключен договор на установку пластиковых окон. При рассмотрении обращения было установлено, что у молодого человека — представителя фирмы — было несколько вариантов договоров. По одному из них он оформил установку окна ПВХ. Затем по объявлению на интернет-площадке нашел согласно замерам окна бывший в употреблении вариант. Выкупил его и установил. Однако у людей закрались сомнения. Люди обратились к нам в управление», — подчеркнула Светлана Буракова.

Специалисты оказались в непростой ситуации: с одной стороны, на фирме отрицали факт подписания договора, потребители предъявляли свой вариант документа. Как выяснилось, молодой человек, который к тому моменту не работал в фирме, действительно подписал некий договор. Он планировал открыть свое дело и в дальнейшем оказывать подобные услуги. Таким образом хотел заработать капитал. Были начаты процессуальные действия.

Целая серия обращений касалась деятельности объектов торговли, которые проводили в Гомеле выставки-продажи и презентации. Они привозили дорогостоящий товар, собирали пожилых граждан или женщин, которым во всех красках описывали достоинства товаров. Рассказывали о бонусах, подарках, угощали чаем. «И наши люди, попав в такую ситуацию, терялись, им хотелось в этом поучаствовать. Они делали дорогие покупки, к примеру, кресло или плед-массажер за Br4тыс. Позже, обычно через 1-3 дня, у них словно спадала пелена, приходило осознание. Они обращались к нам, просили помочь вернуть приобретение обратно. Мы разъясняем, что по закону в 14-дневный срок можно вернуть товар надлежащего качества обратно, однако для этого необходимо съездить либо в Гродно, либо в Брест, где зарегистрированы объекты торговли. При этом вместе с подарками необходимо вернуть и все подарки. Еще одно важное условие — люди не пользовались этим товаром», — рассказала Светлана Буракова. Однако престарелые не всегда решаются на путь в сотни километров.

Был случай, когда женщина купила матрас стоимостью Br3,5 тыс. При этом товар не подходил ей по размеру, был вполовину уже и короче кровати, не было и обещанного массажного эффекта. На момент доставки счастливую обладательницу все устраивало. Позже покупательница прозрела и увидела все недочеты.

В управлении торговли и услуг обратились ко всем пожилым гражданам — важно обязательно делиться планами о посещении подобных мероприятий со своими родными и близкими. Возможно, они оградят от необдуманного приобретения. Ведь им потом приходится вместе с мамами и папами, дедушками и бабушками ходить по инстанциям.

«Чтобы не попасть в сложную ситуацию, потребители сами должны себя оградить. Внимательно изучить договор до его подписания, ведь расторгнуть документ достаточно тяжело. Это дело рассматривается уже в судебной плоскости. А перед дорогостоящими приобретениями как минимум стоит изучить отзывы в интернете. Во всех случаях в первую очередь необходимо проявлять бдительность и внимательность», — резюмировала Светлана Буракова.-0-

Генитальный герпес — лечение и симптомы, диагностика генитального герпеса в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Генитальный герпес при беременности

Передается ли генитальный герпес от матери плоду у беременных? Если первичное заражение вирусом происходит во время беременности, особенно в первой ее половине, то существует возможность проникновения вируса к плоду с развитием внутриутробной инфекции и нарушением развития плода. Это грозное осложнение генитального герпеса, и, к счастью, встречается оно очень редко.

Если вирус присутствовал в организме женщины до беременности, то ее иммунная система, уже знакомая с вирусом герпеса, эффективно защищает плод в период беременности, и заражение возможно только во время родов, и то с условием, что в этот момент заболевание находится в активной фазе. Поэтому особенно важно не пропустить рецидивы активности генитального герпеса во время беременности, чтобы вовремя начать лечение и предупредить передачу вируса ребенку в родах.

{Anchor::title(‘Диагностика герпеса’)}

Диагностика генитального герпеса

К какому врачу обращаться с генитальным герпесом?

В Клиническом госпитале на Яузе этого заболевания начинается с клинического осмотра профильным специалистом (гинекологом или урологом), а подтверждается лабораторными исследованиями. При необходимости проводится консультация смежных специалистов (иммунолога).

Какие анализы нужно сдавать на генитальный герпес?

Лабораторная диагностика решает 2 задачи:

• определить наличие вируса простого герпеса или контакта с ним: для этого изучают кровь, отделяемое влагалища, уретры, сперму, мочу пациента на предмет существования в ней антител к вирусу простого герпеса, либо частиц самого вируса;
• доказать «причастность» данных высыпаний к генитальному герпесу: исследуется материал, взятый непосредственно с пузырьков или язв.

Также для подбора эффективной терапии необходимо точно определить тип возбудителя — на этот вопрос отвечает полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Записаться на прием

{Anchor::title(‘Лечение герпеса’)}

Лечение генитального герпеса

Как лечить генитальный герпес? К сожалению, способа, позволяющего полностью уничтожить вирус в организме, вылечить генитальный герпес раз и навсегда, на данный момент не существует. Однако специалисты Клинического госпиталя на Яузе разработали схему лечения, которая поддерживает возбудитель в неактивном состоянии и значительно снижает вероятность развития рецидива генитального герпеса у мужчин и женщин.

Цели терапии:

• Снятие местных проявлений – сыпи, болезненных язвочек, зуда.
• Скорейшее купирование рецидива.
•  Укрепление иммунитета, поддержание длительной стойкой ремиссии.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

• Противовирусные препараты – пероральные и местного применения, которые подбираются индивидуально. Один из наиболее эффективных в лечении генитального вируса – ацикловир (таблетки, инъекции, крем, мазь).
• Назначение иммуномодуляторов, иммуностимуляторов.

Пациентам с редкими обострениями применяют эпизодическую терапию. Тем, у кого заболевание протекает тяжело (частые рецидивы, обусловленные индивидуальными особенностями иммунной системы — ее низкой активностью в отношении вируса герпеса), показан длительный курс фармакотерапии — системная терапия.

Несмотря на то, что методов полного излечения герпеса пока не существует, врач подберет препараты, позволяющие уменьшить частоту рецидивов. Таким образом вы сможете жить полноценной жизнью без регулярных обострений болезни. Запишитесь к специалисту, чтобы избежать развития осложнений и рецидивов.

Лечение генитального герпеса при беременности

Прежде всего, необходимо отметить, что существует группа противовирусных препаратов, которые можно использовать с полной безопасностью для развивающего плода.

Показания для лечения:

• первичное заражение во время беременности,
• появление рецидивов заболевания и
• профилактика рецидивов перед родами.

С учетом возможности бессимптомного течения заболевания во время рецидива необходимо проводить периодические осмотры женщины в течение всей беременности и, особенно в последние недели перед родами.

Обратившись в Клинический госпиталь на Яузе, вы гарантировано получите квалифицированную консультацию профильного специалиста, безошибочную диагностику вашего состояния, эффективное лечение выявленного заболевания, профилактику обострений генитального герпеса и его осложнений. Позаботьтесь о своем здоровье — запишитесь на прием к гинекологу или урологу прямо сейчас!

{Anchor::title(‘Цены’)}

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю. М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Противовоспалительные средства для облегчения боли в промежности после родов

В чем состоит проблема (вопрос)?

После родов многие женщины испытывают боль в промежности – области между задним проходом и влагалищем. Этот Кокрейновский обзор обращен к вопросу, можно ли эту боль уменьшить с помощью одной дозы нестероидного противовоспалительного средства (НПВС), такого, как аспирин или ибупрофен.

Почему это важно?

Некоторые женщины после родов испытывают особенно острую боль в промежности в том случае, если во время родов произошел ее разрыв, или же потребовался разрез (процедура, известная как эпизиотомия). Даже те женщины, роды которых прошли без разрыва промежности или хирургического вмешательства, часто испытывают определенный дискомфорт в области промежности, который может повлиять на активность женщины, а также на ее способность ухаживать за ребенком. Этот обзор является частью серии обзоров, посвященных эффективности различных лекарств, используемых для облегчения боли, при боли в промежности непосредственно после родов. В этом обзоре рассмотрены НПВС, такие как аспирин и ибупрофен.

Какие доказательства мы нашли?

Мы обнаружили 28 исследований с участием 4181 женщины, в которых изучали 13 различных НПВС (аспирин, ибупрофен и пр.) Мы включили исследования, проведенные до 31 марта 2016 года. В исследования, которые мы обнаружили, были включены только женщины, перенесшие травмы промежности и которые не кормили грудью. Исследования были проведены в период между 1967 по 2013 годами, были небольшими и невысокого качества.

В исследованиях было показано, что однократная доза НПВС обеспечивает большее облегчение боли, при оценке через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (очень низкое качество доказательств) после приема, по сравнению с плацебо (таблеткой, имитирующей лекарство) или отсутствием лечения у кормящих женщин, перенесших травму промежности во время родов. Женщины, получившие однократные дозы НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 4 часа (низкое качество доказательств) или 6 часов (низкое качество доказательств) после первичного приема, по сравнению с женщинами, которые принимали плацебо или не получали лечения. Не во всех исследованиях оценивали неблагоприятные эффекты вмешательства, однако в некоторых из них сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, таких как сонливость, головная боль, слабость, тошнота, дискомфорт в области желудка. Однако, явных различий в частоте неблагоприятных эффектов через 6 часов после приема лекарства между группами не было (очень низкое качество доказательств). В одном небольшом исследовании сообщали об отсутствии неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства (низкое качество доказательств). Ни в одном из исследований не оценивали возможные неблагоприятные эффекты у детей.

НПВС также оказались лучше, чем парацетамол, в облегчении боли при оценке через 4 часа (но не 6 часов) после приема лекарства, хотя такое сравнение было проведено только в трех небольших исследованиях. Женщины, получившие однократную дозу НПВС, также меньше нуждались в дополнительном обезболивании через 6 часов (но не 4 часа) после приема лекарства, по сравнению с женщинами, которые получали парацетамол. Каких-либо неблагоприятных эффектов у матерей через 4 часа после приема лекарства не отмечалось (по данным одного небольшого исследования). В трех небольших исследованиях сообщали о неблагоприятных эффектах у матерей, оцениваемых через 6 часов после приема лекарства, однако явных различий между группами не было. О неблагоприятных эффектах у детей не сообщали ни в одном из включенных исследований. Также во всех исследованиях были исключены женщины, кормящие грудью.

Сравнения различных НПВС и различных доз одного и того же НПВС не продемонстрировали каких-либо явных различий в их эффективности в отношении основных исходов, оцениваемых в этом обзоре. Однако, по некоторым НПВС было мало доступных данных.

Ни в одном из включенных исследований не сообщали о каких-либо вторичных исходах, рассматриваемых в этом обзоре, включая: увеличение длительности госпитализации или повторные госпитализации в связи с болью в промежности; кормление грудью, боль в промежности через 6 недель после родов, мнение женщин, послеродовую депрессию, а также степень нетрудоспособности в связи с болью в промежности.

Что это значит?

Женщинам, не кормящим грудью, однократная доза НПВС может облегчить боль в промежности, при оценке через 4 и 6 часов после приема лекарства. Парацетамол может принести похожую пользу. О серьезных побочных эффектах не сообщали, но не во всех исследованиях рассматривали этот вопрос. В отношении кормящих женщин данных нет и этим женщинам следует обратиться за помощью, поскольку некоторые НПВС не рекомендованы при кормлении грудью.

Тара Просак — тренер по лакроссу среди женщин

Тара Просак вступает в свой третий сезон женского лакросса Сиены в 2021 году.

Несмотря на неожиданное сокращение сезона 2020 года, тренер Просак помог Святым одержать неконференционные победы над Колумбией, Святым Крестом и Вагнером, чтобы начать свой третий год у руля. Команда закончила год, заняв второе место в стране по наименьшему количеству текучести за игру и лидируя в рейтинге MAAC по проценту клиринга. Команда также установила рекорд программы по большинству выборов в общеакадемическую команду MAAC и наивысший командный средний балл среди всех сиенских программ.

В течение своего первого года работы в команде с главным тренером Эбигейл Рехфус Просак помогла Святым из команды MAAC, выигравшей одну победу, до своего прибытия к новому рекорду программы — 12 побед в 2019 году и победе до первого чемпионата программы MAAC. Под наставничеством Просака в 2019 году « Зеленые » и « Золотые » были отобраны в команды All-MAAC, включая самого опытного вратаря программы Сэмми Хортона, который получил награды MAAC Goalkeeper of the Year и First Team. Хортон также установил рекорд программы по победам в сезоне с 12 победами, побив предыдущий рекорд программы в 10.Под наблюдением Просака Хортон поддерживал один из самых высоких процентов сбережений в NCAA в течение сезона 2019 года.

Просак вернулась домой на северо-восток, проведя 2017-18 учебный год, получая степень магистра и играя за Даремский университет в Великобритании, где она помогла команде выиграть национальный чемпионат Британского университета 2018 года.

Просак провел сезон 2017 года в качестве помощника тренера в колледже Святой Марии в Мораге, штат Калифорния, помогая гаэлам в координации защиты, стратегии игры и развитии вратаря.

Ее работа на берегу пруда началась в 2014 году, когда она два года проработала ведущим специалистом по развитию Английской ассоциации лакросса в Рединге, Великобритания. Просак отвечал за распространение этого вида спорта путем набора игроков, организации мероприятий, связанных с лакроссом, и одновременного управления семью командами, включая сезон в Оксфордском университете, тренирующий первую и вторую команды школы. Кроме того, Просак имел возможность работать с командой разработчиков U19 Английской национальной академии в качестве тренера вратарей, а также со сборной Шотландии.

До своего пребывания в Англии Просак участвовала в различных молодежных программах и лагерях на протяжении всей своей студенческой карьеры.

Четырехлетняя победительница письма в Назарет-колледже в Рочестере, штат Нью-Йорк, Просак начала все 64 игры за карьеру в сезоне 2011–2014 годов, возглавляя команду в старшем сезоне. Двукратный голкипер года Empire 8 в 2013 и 14 годах, она зарабатывала награды первой команды All-Conference в каждой из своих последних двух кампаний, получая почетное упоминание в своих первых двух сезонах. Участница Матча всех звезд Межвузовской ассоциации женских тренеров по лакроссу 2014 года, она закончила свою карьеру, заняв второе место в истории программы с 517 сейвами.

Уроженец Джеймсвилля, штат Нью-Йорк, Просак получил степень бакалавра делового администрирования со специализацией в спортивном менеджменте в мае 2014 года, получив высшее образование со средним баллом 3,7 и зарабатывая место в Списке декана каждый семестр. В сентябре 2018 года она получила степень магистра управления бизнесом в Дареме.

Прозак для перорального применения: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

См. Также раздел «Предупреждение».

Могут возникнуть тошнота, сонливость, головокружение, беспокойство, проблемы со сном, потеря аппетита, усталость, потливость или зевота. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: необычные или серьезные изменения психики / настроения (например, возбуждение, необычно высокая энергия / возбуждение, мысли о самоубийстве), легкие синяки / кровотечения, мышечная слабость / спазм, шаткость (тремор), снижение интереса к сексу, изменение сексуальных способностей, необычная потеря веса.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо очень серьезные побочные эффекты, в том числе: кровавый / черный / дегтеобразный стул, рвота, похожая на кофейную гущу, судороги, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи), глаза боль / отек / покраснение, расширение зрачков, изменения зрения (например, видение радуги вокруг огней ночью, нечеткость зрения).

Если у вас диабет, флуоксетин может повлиять на уровень сахара в крови. Регулярно контролируйте уровень сахара в крови и сообщайте результаты своему врачу. Вашему врачу может потребоваться скорректировать прием лекарств, диету и упражнения, когда вы начнете или прекратите прием флуоксетина.

Это лекарство может повышать уровень серотонина и редко вызывает очень серьезное состояние, называемое серотониновым синдромом / токсичностью. Риск увеличивается, если вы также принимаете другие препараты, повышающие уровень серотонина, поэтому сообщите своему врачу или фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (см. Раздел «Взаимодействие с лекарствами»). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся некоторые из следующих симптомов: учащенное сердцебиение, галлюцинации, потеря координации, сильное головокружение, сильная тошнота / рвота / диарея, подергивание мышц, необъяснимая лихорадка, необычное возбуждение / беспокойство.

В редких случаях у мужчин может быть болезненная или продолжительная эрекция, длящаяся 4 и более часов. В этом случае прекратите использование этого препарата и немедленно обратитесь за медицинской помощью, иначе могут возникнуть необратимые проблемы.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, включая: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

Бесплатные веб-камеры для взрослых и секс-камера Сальвадора Xxx Best Of Barbie

50 лучших изображений Сальвадора в Сальвадоре

Смотрите прямую трансляцию Мексика против Сальвадора в золотом кубке

Почему Бразилия — лучшее направление красоты Allure

116 лучших изображений о фруктах Сальвадора на Pinterest

La Recién Remodelada Plaza Gerardo Barrios Se Convierte En

106 Лучшие изображения Хорхе Эль Мэджико Гонсалеса на Pinterest

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

34 лучших изображения об Arte Salvador Dali на Pinterest

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

Oktoberfest Girls Of Oktoberfest Pinterest Whisky

Познакомьтесь с транс-секс-работником, который преобразовал банду

90 002340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

340 Лучшие изображения Сальвадора на Pinterest Сальвадор

Фото Crinière Sincère Cathète Amanda Lear Jeune Prosak

178 Лучшие изображения F Temp Indisposed на Pinterest Ph A

Violada Perseadaguida Y Encar Авелар Эс Ахора

340 лучших изображений Сальвадора на Pinterest Сальвадор

Кускатлан ​​Комида Сальвадорена Eat Thrillist Сан-Диего

Это то, что случилось с пропавшими транс-женщинами Эль-

110 Best Wow Upskirts 2 изображения на Pinterest

Хорошо выглядят

106 лучших изображений о Хорхе Эль-Магико Гонсалесе на Pinterest

340 лучших изображений Сальвадора на Pinterest Сальвадор

Познакомьтесь с транс-секс-работником, который преобразовал банду

26 лучших десертов из стран Латинской Америки

Фотографии Лучшие изображения со всего The Globe

Аэрофотоснимки Коста-Рики Сан-Хосе The Costa Rican Times

900 02 1780 Лучшие изображения о Кубе на Pinterest Сантьяго

18 лучших изображений Polemicas на Pinterest Человек

49 лучших изображений о традициях Коста-Рики на Pinterest

Кончас Мангры и кокосы Сальвадор День 2

95 лучших изображений Cocinando Con Ingrid на Pinterest Легко

.