Опухла стопа — что это может быть?

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
• Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
• Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

• возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
• сделают ЭКГ;
• проверят кровь на гормоны;
• сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
• сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Отеки стопы ног — причины

Отёчность ног — это крайне распространенная проблема, которая зачастую сигнализирует о наличии серьезных патологий в организме. Но не редки случаи, когда ноги опухли из-за несерьезных проблем у здоровых людей. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к специалисту при отёчности ног для того, что бы исключить или подтвердить наличие болезней.

С отёчностью ног может столкнуться как мужчина, так и женщина в любом возрасте. Чаще всего, дискомфорт и визуальные изменения начинают проявляться ближе к вечеру. Но как уже говорилось ранее, отёчность стопы не всегда является сигналом о наличии болезни или патологии в организме. Ниже, Вы сможете узнать о самых распространенных причинах опухания ног.

Образ жизни

Выявить данные причины опухания стоп достаточно легко, необходимо лишь немного изменить образ жизни и отказаться от некоторых привычек:

• Излишек жидкости в организме. Из-за чрезмерного употребления воды в течении дня, она переполняет сосуды и поступает в мягкие ткани, задерживаясь там.
• Неправильное расположение ног в сидячем положении. Чаще всего речь идет о том, когда Вы сидите скрестив ноги. Из-за этого, нарушается кровоток в нижней ноге и пережатие вен. Как следствие — нога опухает;
• Долгое стояние на ногах. В первую очередь, это касается тех, кто проводит весь рабочий день на ногах. Из-за чрезмерной нагрузки, опухание ног встречается достаточно часто;
• Неудобное рабочее место. В отличии от причины выше, здесь речь идет о сидячем времяпрепровождение. Слишком мягкие или низкие стулья, негативно влияют на кровообращение в целом;
• Чрезмерные физические нагрузки. Можно отметить активную ходьбу, бег, силовые упражнения и растяжку. Если заниматься данными видами активности без контроля и слишком много, то ноги очень легко могут опухнуть.

Обувь

Данная проблема крайне актуальна для представительниц женского пола.

• Форма. Тут речь идет о обуви на высоком каблуке и совершенно плоской подошвы. В первом варианте, нога располагается в неестественном положении и ухудшается кровообращение. Во втором случае, повышается риск развития плоскостопии и также, как и в первом вариант происходит сбой поступление крови к конечности.
• Неправильно подобранная обувь, она может быть слишком маленькая или неподходящей формы, из-за чего пальцы ног принимают не естественное положение пальцев.

Мы рекомендуем использовать как можно более просторную и легкую обувь и тем более, переобувать высокие каблуки, когда Вы находитесь на работе.

Нарушение обмена веществ

Существует две основные причины опухания стоп при нарушении обмена веществ:

• Ожирение. Помимо нарушения кровообращения, значительно повышается нагрузка на ноги, что в купе приводит в отекам на стопах.
• Беременность. Женщины в положении сталкиваются с отечностью ног, вызванной физиологическими и патологическими причинами. К физиологическим причинам относятся повышенная нагрузка на ноги, гормональная перестройка. Существует риск проявления гистоза, это крайне неприятное заболевание, при наличии которого нужно как можно быстрее обратиться к специалисту.

Травмы

С данной проблемой может столкнуться человек в любом возрасте. Из-за ушиба или перелома, ткани вокруг травмированного участка начинает опухать. Помимо отечности, больной будет испытывать болевые ощущения и дискомфорт при передвижении. Такая же картина наблюдается при сильном ожоге или обморожении.

Патологии

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

• Проблемы сердечно-сосудистой системы. Из-за того, что сердце не справляется нагрузкой вены закупориваются и кровь может скапливаться в нижних конечностях;
• Разрушение суставов в области стоп (ревматизм). Вокруг поврежденных твердых тканей начинает образовываться припухлости из-за скопления жидкостей и избытка крови;
• Варикоз. Из-за недостаточной работоспособности вен, жидкость застаивается в нижних конечностей. Обычно это происходит, ближе к вечеру, но на утро уже все проходит.
• Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.

Зачем футболисты обматывают запястья и ноги

Eurosport.ru продолжает отвечать на самые популярные вопросы из гугла, связанные с футболистами. Сегодня на очереди следующий вопрос: «Зачем футболисты обматывают запястья и ноги?»

И нет, речь пойдет не о традиционных напульсниках – их футболисты используют, чтобы вытирать пот. Но вы же наверняка замечали, что игроки носят белые повязки на руках или ногах? Так вот, все это делается не для красоты, а что поберечь здоровье.

Бензема носит повязку уже год

Чемпионат Италии

Роналду показал пробежку Джорджины в трениках

08/04/2020 В 15:39

Самый яркий пример (из свежайших кейсов) – нападающий «Реала» Карим Бензема. В прошлом году француз сломал мизинец на правой руке, столкнувшись с защитником «Бетиса» Марком Бартрой. После этого мы стали видеть Бензема на поле в специальной повязке, изготовленной из мягкого и тонкого материала. Носить такие можно в соответствии с пунктом 4.4 регламента ФИФА.

Самая инновационная техника – кинезиотейпирование

Техника фиксации определенных мышц и конечностей называется тейпированием, самый современный ее вариант – кинезиотейпированием. Это специальная клейкая лента, которая накладывается на кожу, при этом учитывая ее (кожи) характеристики. При грамотном тейпировании через клейкий слой ленты происходит положительное сенсорное воздействие на поврежденный участок тела.

Сейчас тейпы игрокам накладываются везде. На пальцы:

Голепостопы:

И даже на спину! Помните знаменитое празднование Марио Балотелли? А теперь посмотрите на него со спины.

Повязки – обязательная часть гардероба футболиста

Прошли времена, когда в собственности у игрока были только бутсы и форма. Вот как выглядит предматчевое снаряжение Неймара из «ПСЖ»: в правом нижнем углу – лента, которую нужно намотать на запястье или ногу.

Eurosport

Фото: Getty Images

А вот так Криштиану Роналду накладывает тейпы прямо во время игры.

Eurosport

Фото: Getty Images

Звезда «Лестера» Джейми Варди вообще превратил тейп на руке в часть имиджа – мы уже и забыли, когда Джейми выглядел иначе. Как пишет Leicester Mercury, в 2013 году Варди травмировал руку штамповочным прессом, несколько лет спустя – сломал две кости на запястье в игре против «Астон Виллы».

С тех пор Джейми всегда носит тейп, причем обязательно синего цвета – под стать основному колеру «Лестера». Выступая за сборную Англии, Варди предпочитает белую повязку.

Другие материалы рубрики:

Почему футболисты выходят на поле с детьми? Традиция зародилась в Англии из-за драк на стадионахПочему футболисты бреют ноги? Роналду бреет вообще все – говорит, это помогает при бегеДискомфорт и огромные мышцы. Почему футболисты рвут гетрыЗакон спроса и предложения. Почему футболисты так много зарабатываютСолнце и ветер. Почему футболисты меняются воротами?Качай приложение Eurosport для iOS или Android

Чемпионат Англии

Жена Руни обвинила беременную супругу Варди в сливе ее сториз The Sun. Та бросила ответку

09/10/2019 В 14:43

Чемпионат Италии

«МЮ» и «ПСЖ» – главные кандидаты на подписание Роналду

5 ЧАСОВ НАЗАД

Комплект креплений на запястье / кисть руки , предплечье или на ноги + поворотный механизм на 360° «The Strap» для камеры GoPro любого поколения

Краткая информация о товаре Комплект креплений на запястье / кисть руки , предплечье или на ноги + поворотный механизм на 360° «The Strap» для камеры GoPro любого поколения

Гарантия	12 месяцев
Модель	AHWBM-001
Тип	Крепление
Совместимость	HERO, HD HERO2, Original HD HERO, HERO+, HERO+ LCD, HERO3, HERO3+, HERO4 Black, HERO4 Silver, HERO4 Session, HERO5 Black, HERO5 Session
Тип крепления	На ноги, На кисть, На предплечье, На запястье
Бренд	GoPro

* Технические характеристики и комплектация товара могут быть изменены производителем без уведомления. Уточняйте важные для вас параметры у наших менеджеров.

Описание товара Комплект креплений на запястье / кисть руки , предплечье или на ноги + поворотный механизм на 360° «The Strap» для камеры GoPro любого поколения

Оригинальный ремень GoPro «The Strap» подходит, как для крепежа на руку, так и на плечо, либо ногу, чтобы освободить руки для невероятных кадров в движении и неповторимых селфи-кадров. С помощью крепления на руку The Strap, камера способна вращаться вокруг себя на все 360°, а также наклонятся вперед и назад, что позволит Вам настроить угол съемки в любом движении и на любой скорости. Крепление на руку идеально подходит для различного рода занятий и полностью регулируется, чтобы соответствовать широкому спектру размеров.

Особенности:    

• Включает в себя специально разработанный для рук браслет
• Расширенный ремень можно закрепить на руке, ноге и других объектах
• Можно с легкостью и надежностью использовать под водой
• Повернуть камеру на 360° или наклонить вверх или вниз можно легким движением руки
• Полностью регулируется, чтобы соответствовать различным размерам

Комплект поставки:

• 1 Вращающееся крепление
• 1 Ремешок на запястье
• 1 Ремешок на руку
• 1 Ремешок на плечо/ногу

Онемение в руках причины, симптомы, факторы риска

 

Возникающее онемение в руках – первый сигнал для записи к неврологу. Зачастую онемение сигнализирует о наличии воспаления, повреждении или сдавливании чувствительных нервов. При онемении конечностей могут возникать боли и покалывания, может снижаться мышечный тонус и нарушаться движение конечностей – это результат повреждения смешанных нервов, включающих в себя как двигательные, так и чувствительные волокна. 

Большее́ внимание к возникающему онемению стоит уделять людям определённых профессий. Есть группа профессий, которая чаще подвержена туннельному синдрому запястья, что вызывает частые боли, онемения и покалывания, охватывающие всю кисть. Если вы: водитель, кассир, занимаетесь ювелирными работами, программированием или музыкой, то вы больше остальных подвергаетесь риску получить профессиональное заболевание, вам стоит тщательнее следить за своим здоровьем.

 

 

При наличии прямых или косвенных симптомов стоит обследоваться у невролога, такими симптомами могут быть:

• Внезапно возникающее онемение, точечное или распространяющееся по телу.
• Продолжительное ощущение слабости.
• Затруднение дыхания.
• Онемение рук или ног.
• Потеря чувствительности в области лица, туловища.

 

Причины онемения конечностей

 

Онемение конечностей может возникать из-за патологических процессов в периферических нервах, при наличии нарушений в спинном и головном мозге. Онемение может быть при:

• Васкулите или инсульте, они ухудшают, блокируют кровоснабжение нервов.
• Травмировании или невропатии проводящего пути чувствительности.
• Компрессии на каком-либо участке пути.
• Инфекции нервов (проказа, ВИЧ, болезнь Лайма).
• Воспалении или разрушение внешнего слоя нервов.
• Нарушениях в метаболизме (при диабете, отравлении тяжелыми металлами или токсинами).

 

 

Так же стоит обратить внимание на излишнее давление на нервы, повторяющееся длительное время, например скрещенные ноги при сидении. Сужение просвета в позвоночном канале, остеоартрит, повреждения межпозвоночных дисков. Давление вблизи спинного мозга из-за опухоли, гематомы или повреждение спинного мозга в следствии травмы. Более точно установить причину возникновения онемения сможет только невролог. Ниже представлены общие причины возникновения онемения в частях тела:

• Область головы и участки лица могут неметь из-за: поражения грибком, невралгии языкоглоточного нерва, опоясывающего герпеса, невралгии тройничного нерва, инсульта, мигрени и остеохондроза. 
• Область туловища немеет при наличии: подозрения на радикулит, межрёберную невралгию, ишемическую болезнь сердца, патологиях мочеполовой системы, кифозе.
• Руки могут неметь из-за: заболевания позвоночника, диабета и интоксикации, нарушений в работе сердца.
• Пальцы рук могут неметь при: наличие грыжи в позвоночнике, травме руки, заболеваниях сердца, туннельном синдроме запястья.
• Ноги и пальцы ног немеют при: наличии грыж, синдроме конского хвоста, остеохондрозе и защемлении седалищного нерва. Возможно наличие разного рода варикозов, атеросклероза и артрита. 

 

Лечение онемения

 

После проведения диагностики невролог подберёт соответствующую методику лечения. Наши специалисты используют самые проверенные и действенные способы для предотвращения воспалительных процессов, восстановлению кровотока и улучшение питания в тканях:

• Рефлексотерапия.
• Медицинский массаж.
• Лечебная физическая культура, кинезиотерапия. 
• Мануальная терапия и остеопатия.
• Озонотерапия, ударно-волновая терапия.

 

 

От предполагаемой причины появления онемения конечностей назначаются соответствующие виды диагностики:

• Рентгенография – применяется при возможных нарушениях со стороны позвоночника или черепа, его основания. 
• Ангиография – применяется при диагностике сосудов, также возможно назначение УЗИ, КТ, МРТ. 

При возникновении спонтанных покалываний, онемения возникающих на любых участках тела, нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Игнорирование таких проблем может привести к серьёзным осложнениям, стать причиной для операции или инвалидности. Специалисты Медицинского Центра «САНАС» имеют опыт работы в неврологии более тридцати лет, что позволяет точно, быстро и качественно определять причину возникающего недуга. Берегите своё здоровье и не игнорируйте сигналы вашего организма! 

 

Записаться на консультацию к Неврологу

Врач сообщила об опасности холодных рук и ног :: Общество :: РБК

Холодные руки и ноги — это один из первых признаков ослабления иммунитета. Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор Светлана Трофимова в эфире программы «О самом главном» на телеканале «Россия 1».

«Такое ухудшение кровообращения возникает в начале различных инфекционных заболеваний. Почему? Потому что происходит перераспределение тока крови, и кровь начинает поступать к жизненно важным органам», — объяснила Трофимова.

Среди других признаков начала вирусных или бактериальных инфекций врач назвала возникновение конъюнктивита, а также покраснение или сухость глаз.

Биолог объяснила процесс формирования иммунитета против коронавируса

Член-корреспондент РАН, профессор Владимир Хавинсон в эфире передачи добавил, что апатия и сопутствующая ей слабость также являются признаком снижения функций иммунной системы.

Ранее врач, телеведущий и руководитель информационного центра по мониторингу ситуации с коронавирусом Александр Мясников заявил, что стресс, в том числе от страха заражения COVID-19, может снизить иммунитет и стать катализатором заболевания. Свое утверждение он объяснил экспериментом на лабораторных крысах. По словам Мясникова, запуганные грызуны болели чаще и дольше по сравнению со спокойными животными.

Онемение: немеют конечности, палец, рука, нога

Причины возникновения онемения

Онемение – это ощущение, для которого характерно возникновение на определенных участках кожи. Наиболее частыми спутниками онемения являются покалывание, зябкость, жжение и стягивание. Подобные симптомы, по большей части, оказываются признаками таких болезней:

• мигрень;
• остеохондроз;
• наличие межпозвонковых грыж;
• нарушение кровообращения в области руки или ноги;
• сахарный диабет;
• являются признаками дефицита витаминов, микроэлементов и чрезмерного употребления алкогольных напитков;
• транзиторных ишемических атак, которые включают одну руку или одну ногу, тот или иной участок тела, а могут и все конечности;
• сжимание нерва в узких областях, где он проходит, в зонах запястья, локтя, паха, лодыжек, образуются туннельные синдромы;
• поражение нервов в результате деформирования суставов. Это ревматоидный артрит и иные болезни;
• рассеянный склероз;
• некоторые болезни, передающиеся по наследству, которые взаимосвязаны с поражением нервов.

Люди, которые сталкиваются с приступами онемения, часто задаются вопросом: как правильно поступить – обратится к врачу или подождать, пока симптомы пройдут самостоятельно. На самом деле, если приступы онемения случаются достаточно часто – обращение к врачу обязательно. Тем более, если помимо онемения возникают болевые ощущения, неловкость, слабость, либо потеря чувствительности, а также, если с онемением появляется нарушение координации движений. Помимо этого, посещение невролога обязательно, если вы не можете отличить холодную воду от теплой.

Онемения конечностей (немеют конечности)

Онемение конечностей является весьма неприятным ощущением, возникающем при непродолжительном прижатии нерва, когда человеком принимается неудобное положение на некоторое время. При смене позы онемение проходит в течении нескольких минут. Но если смена позы не помогает избавиться от этого ощущения, и оно возникает достаточно часто – это нужно воспринимать, как сигнал того, что следует обратиться к доктору.

Онемение конечностей может говорить о наличии заболевания артериальных сосудов (чаще всего в ногах). Данное заболевание может вызвать воспаление внутренней оболочки сосудов, формирование непроходимости в артериях (болезнь Рейно, облитерирующий атеросклероз, инсульт), нарушение обращения крови. Результатом этого может стать частичная гангрена конечности. Онемение конечностей может происходить из-за травмирования нервов, причиной которого являются такие заболевания, как: туннельная нейропатия, остеохондроз, синдром запястного канала.

Онемение кистей – весьма широко распространенная болезнь. Её причина – сжатие нервов, снабжающих кровью срединный нерв. В случае, когда не выполняется своевременное лечение этого заболевания, его последствия могут быть весьма негативными. Сначала заболевание проявляется в онемении пальцев, затем ладони, руки, со временем, оно может переходить в боль, возникающую в ночное время, потом она может появляться и в утренние часы. Позже, боль появляется и днем, а особенно усиливается при поднятии рук вверх.

Онемение конечностей может быть обусловлено следующими причинами:

• некомфортная поза при лежании и сидении. В таких ситуациях, после онемения возникает покалывание, которое проходит при смене позы;
• защемление нерва, вызванное проблемами позвоночника, например, при остеохондрозе;
• из-за синдрома запястного канала. В этом случае обычно немеют первый, второй и третий пальцы кисти, так как происходит сдавливание, проходящего в области кисти, среднего нерва.

Часто причиной такого заболевания оказывается продолжительная работа с компьютерной мышью. Сначала онемевают пальцы, после приходит покалывание, переходящее в сильную боль;

• недостаток витамина B12 в организме. Данный витамин включается в обменные процессы нервных волокон и его малое содержание в организме вызывает не только быструю утомляемость и общую слабость, но также приводит к нарушению чувствительности, нарушению ритма сердца и раздражительности;
• болезнь Рейно. Проявляется это заболевание приступообразными расстройствами кровообращения артерий, которые, чаще всего, проявляются в области стоп и кистей. Возникновение заболевания может быть обусловлено стрессами, наследственными факторами (заключаются в особенностях строении нервной системы), интоксикацией (никотиновой и алкогольной).

Наиболее подвержены этому заболеванию перенесшие переохлаждения, заболевания инфекционного характера, переутомления или длительное солнечное воздействие молодые женщины. Помимо этого, в группе риска находятся молодые женщины, которые много работают с компьютером, а также пианисты. При болезни Рейно ощущается не только онемение, но и быстрое замерзание, а также приобретение синего оттенка пальцев рук на холоде и при волнениях. Чаще всего болезнь воздействует на вторые, третьи и четвертые пальцы ног и рук.

Если не оказать должного внимания таким симптомам и не лечиться, болезнь может поразить и другие органы (подбородок, уши, нос). Сначала поражаются руки, а позже – ноги;

• облитерирующий эндартериит. Этой болезни подвергаются артериальные сосуды (чаще всего, нижних конечностей). Из-за значительного сужения сосудов, нарушается обращение крови, сопровождающееся ощущением онемения, а также охлаждением конечностей. Прогрессирующее заболевание приводит к полному перекрытию сосудов, в результате чего, возникает гангрена;
• нейропатия. Эта болезнь поражает нервы. Вызывают его метаболические нарушения или интоксикация. Симптомами, характерными при данном заболевании, являются: зуд, покалывание, жжение, ощущения стягивания в пальцах ног и рук, и на выступающих частях стопы. Часто больные описывают свои ощущения, как «одеревенение». Встречается проявление спонтанной боли. Характерна нейропатия и при таких болезнях, как ревматоидный артрит, сахарный диабет, рассеянный склероз и так далее;
• ишемический инсульт позвоночной и нижней мозжечковой артерий. Зачастую онемение конечностей сопутствует этому заболеванию;
• встречаются случаи, когда онемение конечностей происходит из-за гипервентиляции, сопровождающейся учащенным и поверхностным дыханием в состоянии тревоги или страха.

Онемение конечностей и является симптомами, вызываемыми перегибанием нервных пучков, либо сосудов, при неудобном положении тела, нарушением обращения крови или более опасными заболеваниями, которые были описаны выше. Онемением называется изменение чувствительной функции конечностей, зачастую сопровождающиеся болезненными ощущениями и покалываниями.

Последствия онемения конечностей могут значительно различаться: от нарушений обращения крови и вплоть до гангрены конечностей (частичной). Эти последствия зависят от того, что стало причиной возникновения онемения. Тем не менее, независимо от причин, если онемение возникает часто – это означает, что работа кровообращения и сосудов в конечностях нарушена. Это подразумевает, что есть риск наличия опасных заболеваний и следует обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и предупредить его развитие.

Онемение рук (немеют руки)

Самой распространенной причиной, по которой возникает онемение рук, считается сжимание нервно-сосудистого пучка соединительной тканью, а также мышцами. Данным пучком выполняется питание и иннервация мышц. Существует семь мест, где может появиться сдавливание. Проведя диагностику, врач может идентифицировать пораженное место и устранить компрессию сосуда или нерва. В случаях, когда онемение конечностей связано с нарушениями в функциях позвоночника, врачом также будет определено место поражения и предприняты действия по его устранению.

Онемение пальцев рук (немеют пальцы рук)

Онемение пальцев на руках, или синдром запястного канала, до 1980 годов распространено не было и почти не встречалось. Тем не менее, с этого времени, начало стремительно увеличиваться число людей, пользующихся компьютерами. Ежедневная работа с компьютерной клавиатурой является значительным фактором риска в развитии этого синдрома. Но не только люди, связанные с компьютерами входят в группу риска этого заболевания, к ней относятся и столяры, маляры, швеи, то есть те люди, которым приходится совершать ежедневно однотипные движения кистью руки. На практике, синдром запястного канала возникает, когда, после напряжения, отекают сухожилия, тем самым, сдавливая нерв, отвечающий за чувствительность ладони, среднего, указательного и большого пальцев. Нерв и сухожилия проходят через один и тот же достаточно узкий канал. Такое сдавливание нерва при отеке сухожилия, приводит к покалыванию, онемению, а также пульсирующей боли, локализирующейся в области пальцев. Боль и другие симптомы данного синдрома, зачастую, сильнее ощущаются ночью, либо под утро. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной отмирания мышцы, отвечающей за движение большого пальца. В итоге, человек не сможет сгибать большой палец, так же, как и сжимать руку в кулак. Большому числу людей, в такой ситуации, приходится менять профессию. Статистика показывает, что женщины сильнее подвержены синдрому запястного канала. Наиболее распространенный возраст, в котором возникает заболевание – это 40-60 лет.

Онемение ног (немеют ноги)

Онемение ног является весьма частым симптомом у людей работоспособного возраста. Данное проявление заболевания вызывает большое число неудобств и беспокойств. В этом случае, беспокойство не беспочвенно, так как нарушенная нервная чувствительность – признак серьезной болезни. По статистике, 90 процентов онемений ног вызвано проблемами позвоночника: межпозвоночными грыжами, остеохондрозом и так далее.

Позвоночник ответственен за множество функций в нашем организме. Нормальное функционирование ног и рук – это тоже под ответственностью позвоночника. В ногах боли могут возникать, как следствие изменений в поясничном отделе позвоночника. Периодичность и характер онемений могут быть разными, в зависимости от причин, по которым они возникли.
Межпозвонковые грыжи могут сжимать нервные корешки, тем самым, вызывая рефлекторный спазм тканей, как следствие, у больных немеют ноги, появляется ощущение «ватности», возникает боль, чувство «ползанья мурашек», длительное стояние, сидение, наклоны головы, кашель и так далее приводят к усилению боли. Реже возникновение онемения обуславливается остеохондрозом, либо иными системными болезнями (например, сахарным диабетом).

Остеохондроз является заболеванием, которое прогрессирует продолжительное время и может сопровождаться различными клиническими проявлениями. Для определения причин онемения ног, зачастую, следует произвести дополнительные обследования. С целью уточнения диагноза используется рентген позвоночника, а именно его поясничного отдела, применяют МРТ и УЗД.

Для того чтобы установить причину онемения ног нередко требуются дополнительные методы исследования. Для уточнения диагноза используют МРТ, рентген поясничного отдела позвоночника, УЗД.

Обычно, прежде чем возникает онемение ног, больной испытывает другие симптомы заболеваний, связанных с позвоночником, такие симптомы смогут проявляться еще в двадцатилетнем возрасте и носить характер хронических болей поясницы. Если медицинская помощь не будет вовремя оказана, то заболевание продолжит прогрессировать, несмотря на то, что боль проходит со временем, оставляя после себя чувство скованности позвоночника, потом появляются разные боли в ногах.

Если причиной онемения оказывается радикулит, грыжа, остеохондроз (в 95% случаев), то очень важной является своевременная помощь специалиста, который сможет выяснить причины заболевания, а также выполнить все меры по предотвращению его развития. Нашей клиникой предлагается высокоточная диагностика заболеваний, а также их эффективное лечение.

Онемение пальцев ног (немеют пальцы ног)

Причин, вызывающих онемение пальцев ног, существует множество. К примеру, привести к онемению ног могут различные нарушения, носящие обменный характер, радикулоневрит. Также к подобным причинам относится и остеохондроз позвоночника, сопровождающийся сужением межпозвоночных щелей, нарушения в сосудах, туберкулез позвоночника, и, иногда развитие ракового заболевания.

Онкологические заболевания приводят к онемению пальцев из-за разрастания опухоли снаружи или изнутри спинного мозга, создается давление, в свою очередь, вызывающее онемение. Данный процесс не несет в себе опасности, что человек не сможет ходить. Тем не менее, если онемение вызывается развитием опухоли в ногах, то риск того, что у человека быстро разовьется недееспособность – очень высок.

Если онемение вызвано остеохондрозом – утрата возможности ходить может возникнуть, как довольно быстро, так и развиваться медленно – все зависит от степени поврежденности позвоночника.

Очевидно, что при ощущении онемения ног необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Доктор должен провести все необходимые обследования и, только после этого, поставить диагноз. Поставить диагноз, только основываясь на жалобах пациента – невозможно.

Затягивать с обращением к специалисту – нельзя, так как общеизвестен факт, что, чем раньше начато лечение, тем эффективнее и быстрее оно будет.

Ассоциированные члены ортопедической хирургии и реабилитации

Наши специалисты-ортопеды могут помочь в оценке и лечении боли в локтевом суставе. Если вам нужна неотложная помощь, физиотерапия для выздоровления после спортивной травмы или консультация врача-ортопеда для приема лекарств или хирургического вмешательства, наша команда проведет вас через диагностику и составит эффективный план лечения. Вот распространенные причины боли в локтях и когда обращаться за помощью.

Симптомы включают:

• онемение или покалывание в руке
• Булавки и иглы в руке
• нежность
• тупая боль глубоко внутри запястья или кисти
• боль, мешающая заснуть или уснуть

Контрактура Дюпюитрена
Контрактура Дюпюитрена — это аномальное утолщение ладонной формы под кожей.Это утолщение на ладони может раздвинуть пальцы и вызвать контрактуры. На руке появились ямки и неровности на коже, из-за которых пальцы сгибались и сжимались. Причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна, но существует генетическая ассоциация с людьми старше 40 лет североевропейского происхождения. Нет никаких доказанных доказательств того, что травмы рук или профессия могут привести к более высокому риску развития этого состояния. Контрактуры Дюпюитрена обычно безболезненны, но у некоторых людей могут вызывать дискомфорт.По мере прогрессирования состояния пациентам будет трудно положить руку на поверхность. Прогрессирование заболевания зависит от возраста первого обращения и других факторов, которые трудно предсказать.

Симптомы включают:

• обычно связаны со шнурами, комками в ямках на ладони
• Эти участки обычно плотные и прилипают к коже
• из-за них пальцы могут сгибаться в сторону ладони, чаще безымянного и мизинца.
• Во многих случаях задействованы обе руки, но на каждую из них можно воздействовать по-разному

Травмы кончиков пальцев
Общие травмы кончиков пальцев — очень распространенные травмы кисти.Пальцы ежедневно подвергаются травмам во многих ее делах.

Симптомы включают:

• раздавливание, закрытие двери или от приборов
• травма кончика пальца может привести к повреждению кости, ногтевого ложа, сухожилий и кожи
• нервных окончаний на кончиках пальцев тоже могут быть повреждены

Травмы сухожилий сгибателей
Чаще всего травмы сухожилий сгибателей возникают в результате порезов или порезов. Разрыв верхней конечности может привести к повреждению кожи, а также сухожилия сгибателя.Пациент не может согнуть большой палец или даже запястье. Не все повреждения сухожилий происходят из-за разрывов, но могут быть вызваны отрывами или разрывами.

Симптомы включают:

• Если сухожилие разорвано или разорвано общее, пациент не сможет удалить часть кисти или руки
• тяжесть травмы зависит от места травмы
• сухожилия проходят близко к артериям и нервам, поэтому после травмы может быть значительное кровотечение, а также онемение.

Ганглиозные кисты
Ганглиозные кисты — это заполненные жидкостью образования вокруг кисти и запястья, которые могут образоваться из суставов или сухожилий.Они очень распространены в целом и имеют доброкачественное образование. Их можно найти как на запястье, так и на пальцах. Киста может колебаться в размере, а некоторые могут спонтанно рассосаться.

Симптомы включают:

• киста ганглия может быть болезненной или безболезненной
• также может быть твердым или мягким
• диагноз обычно ставится на основании внешнего вида и местонахождения
• свет проходит через массы для помощи в диагностике

Переломы кисти
Из-за перелома костей кисти вы не можете пользоваться кистью, запястьем и пальцами.Существуют различные варианты лечения переломов в зависимости от того, хорошо ли выровнены кости в результате травмы.

Симптомы включают:

• боль и скованность
• сложность с движением
• деформаций

Молоток пальца
Молоток пальца нанесен при повреждении сухожилия разгибателя, позволяющего выпрямить пальцы. Когда палец или большой палец с силой сгибается от мяча или ударяющего по нему предмета, сухожилие может оторваться от кости и привести к невозможности разгибания пальца.Это состояние иногда называют бейсбольным пальцем.

Симптомы включают:

• с молотковым пальцем, пациент не может самостоятельно выпрямить палец
• кончик пальца опускается в согнутом положении и может быть болезненным и опухшим

Остеоартрит
Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставов, при котором хрящ, покрывающий костные поверхности суставов, либо повреждается, либо со временем изнашивается. Если гладкие поверхности, покрывающие кости, изнашиваются, развивается артрит.Травма, инфекционная подагра, псориаз и другие состояния также могут вызвать артрит руки.

Три наиболее распространенных локализации артрита кисти включают следующие:

• основание большого пальца вместе с запястьем и большим пальцем сочетается, так называемый артрит базального сустава
• в суставе, ближайшем к кончику пальца (дистальный межфаланговый сустав)
• на среднем суставе пальца (проксимальный межфаланговый сустав)

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одна из наиболее распространенных форм артрита, поражающего руку.Это связано с системным заболеванием, при котором поражаются клетки, выстилающие и смазывающие суставы. Выстилка сустава опухает и из-за этого возникают хрящ и кость. Состояние может прогрессировать до поражения связок, что приводит к деформации и нестабильности. Чаще всего возникает в суставах пальцев кисти над пястно-фаланговым суставом и проксимальным межфаланговым суставом.

Симптомы включают:

• отек и боль в суставах кисти
• шишки на пальцах
• создание звука при движении
• смещение пальцев
• Неспособность разгибать или сгибать определенные пальцы
• Развитие деформации

Рак кожи
Рак его клетки кожи, изменяющиеся в организме, ненормально врастают.Эти раковые клетки кожи омывают и остальное тяжелое тело, и этот процесс называется метастазированием. Наша кожа — это наиболее обычная часть нашего тела, где может развиться рак. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным типом рака кожи рук и верхних конечностей, за которым следуют базальноклеточный рак и меланома. Рак кожи может быть связан с хроническим воздействием света, подавлением иммунитета, а также со светлым цветом лица.

Симптомы включают:

Плоскоклеточный рак

• может выглядеть как маленькие твердые узелки на коже
• они часто коричневого или коричневого цвета
• может привести к образованию чешуек, язв, кровотечений или корок.

Базально-клеточная карцинома

• выглядит как небольшие четко очерченные узелки с полупрозрачной жемчужной каймой
• они тоже могут изъязвляться и выглядеть как хронические язвы

Меланома

• часто выглядит как родинки или родинки
• эти очаги следует обследовать на наличие:

1.асимметрия, неправильные границы 2. вариации цвета в пределах поражения 3. диаметр более 1/4 дюйма5. эволюционирующие изменения с течением времени

Артрит большого пальца (CMC)
Артрит большого пальца руки 2-й по распространенности тип артрита кисти. В целом это чаще встречается у женщин. У этого состояния есть генетический компонент. Травма также может способствовать возникновению этого состояния. Действия, основанные на использовании большого пальца, могут вызвать боль в основании большого пальца, особенно при защемлении, хватании или захвате.

Симптомы включают:

• припухлость или жесткость у основания большого пальца
• По мере прогрессирования этого состояния боль и слабость могут усиливаться вместе с уменьшением диапазона движений

Растяжение большого пальца пальца
Самая большая травма связки большого пальца — локтевая коллатеральная связка пястно-фалангового сустава. Травма этой связки иногда называлась большим пальцем его лыжника из-за того, что она обычно ассоциируется с лыжной палкой. Некоторые растяжения часто возникают из-за того, что большой палец согнут в неудобном положении, например, во время спортивных соревнований при падении на землю или ударе по мячу или сопернику.

Симптомы включают:

• большой палец обычно опухает после растяжения связок
• боль может длиться несколько недель

У

• могут быть проблемы с письмом, поворотом дверной ручки или удержанием чашки

Спусковой палец
Спусковой палец возникает, когда внутренняя оболочка оболочки сухожилия становится слишком толстой и не позволяет сухожилию плавно скользить. У пациента будет блокировка и потеря движения пальца.

Симптомы включают:

• может начаться как боль у основания пальца и прогрессировать до потери движения
• срабатывание и блокировка цифры

Синдром запястного канала
Запястный туннель возникает при защемлении срединного нерва в запястье.Синдром запястного канала возникает, когда опухоль в туннеле оказывает давление на срединный нерв.

Симптомы включают:

• боль, онемение, покалывание, слабость хватки
• неуклюжесть и склонность ронять предметы
• симптомов обычно поражают большой, указательный средний и безымянный пальцы
• Симптомы обычно наиболее заметны в ночное время, но могут возникать и во время повседневной деятельности

Синдром Де Кервена
Пациенты с этим заболеванием будут иметь болезненные сухожилия на стороне большого пальца запястья.В этом состоянии сухожилия могут выполнять упражнения в туннеле из-за утолщения мягких тканей или увеличения мягких тканей в туннеле. При этом состоянии движение кисти и большого пальца может вызвать боль, особенно при захвате или скручивании.

Симптомы включают:

• тупая или острая боль, локализованная в запястье
• боль в основании большого пальца или запястья

Переломы ладьевидной кости
Это наиболее часто встречающаяся маленькая кость, которая ломается в небольших запястьях запястья.Обычно это происходит при падении на вытянутую руку.

Симптомы включают:

• отек, боль и потеря диапазона движений запястья
• Пациенты часто принимают это за сильное растяжение запястья.

Отсрочка лечения может вызвать долгосрочные проблемы, поэтому важно обратиться к хирургу, если вы считаете, что, возможно, сломали себе запястье

Локтевая боль в запястье
Локтевая боль в запястье видна на мизинце запястья.Причин тому много. Для постановки диагноза может потребоваться обследование у квалифицированного хирурга, а также диагностические тесты. Некоторые частые причины локтевой боли в запястье включают: переломы запястья, артрит, синдром защемления локтевого сустава, повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC) — соединение между локтевыми костными структурами запястья разрывается в результате травмы или истирается со временем, повреждение нерва или сжатие шнура, и массы.

Симптомы включают:

• боль, хлопки и щелчки на мизинце запястья
• уменьшенная сила захвата
• уменьшенное или ограниченное движение

Переломы запястья
Самая распространенная кость запястья — это лучевая кость.Лечение зависит от того, считается ли перелом стабильным или нестабильным. Это определяется тем, двигается ли кость при переломе. Нестабильные переломы обычно требуют хирургического вмешательства, в то время как стабильные переломы можно лечить с помощью шины или гипсовой повязки.

Симптомы включают:

• При переломе запястья будет боль и опухоль
• Пациенту может быть трудно использовать руку и запястье, в зависимости от степени тяжести
• более серьезные переломы будут иметь значительную деформацию запястья
• У пациента также могло развиться онемение на кончиках пальцев

Растяжение запястья
Растяжение связок — это частичное повреждение связки, которое может различаться по степени тяжести.Связки соединяют кость с костью.
Есть много связок запястья, которые могут быть растянуты. Две из наиболее распространенных связок, которые могут быть повреждены, — это скафолунатная связка, а также треугольный фиброхрящевой комплекс (TFCC).

Симптомы включают:

• растяжение запястья может проявляться отеком и болью, особенно при движении боль может усиливаться
• у пациента могут быть боль и отек, которые могут развиваться в течение нескольких дней и длиться от нескольких дней до шести недель.
• растяжение запястья часто опухшее и болезненное, особенно при движении
• могут быть синяки

Чтобы записаться на прием, нажмите здесь или свяжитесь с нами по телефону 215.379.РУКА.

Клинический подход к диагностике боли в запястье

ТОДД А. ФОРМАН, доктор медицинских наук, Медицинская школа им. Кека, Университет Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, Калифорния

СКОТТ К. ФОРМАН, доктор медицины, Ньюпорт-Бич, Калифорния

НИКОЛАС Э. РОУЗ, доктор медицины, Харбор-университет Калифорнии, Лос-Анджелес, Медицинский центр, Торранс, Калифорния

Am Fam Physician. 1 ноября 2005 г .; 72 (9): 1753-1758.

Один только подробный анамнез может привести к постановке конкретного диагноза примерно у 70 процентов пациентов, страдающих болью в запястье.Пациенты, у которых возникает спонтанная боль в запястье, у которых имеется неопределенная или отдаленная история травм или деятельность которых состоит из повторяющихся нагрузок, может быть несращение костей запястья или аваскулярный некроз. Кисть и запястье можно пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенной анатомической структуре. Специальные тесты могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов (например, тест Финкельштейна, тест на растирание, тест на лунно-трехгранный сдвиг, тест Макмеррея, тест на подъем супинации, тест Ватсона).Когда показана рентгенография, задне-передняя и боковая проекции важны для оценки костной архитектуры и выравнивания, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей. Когда диагноз остается неясным или когда клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дополнительные методы визуализации, включая УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Если все исследования отрицательны и клинически значимая боль в запястье сохраняется, пациента, возможно, необходимо направить к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию, диагностическую артрографию или артроскопию.

Врачи первичной медико-санитарной помощи часто первыми оценивают и лечат пациента с болью в запястье. Хотя запястье состоит из сложной группы костных суставов и мягких тканей, многие семейные врачи часто используют такие диагнозы, как «растяжение запястья» или «тендинит», которые мало помогают определить истинную патологию этого состояния. Несмотря на проблемы, которые представляет этот комплекс суставов, врачи лучше понимают патофизиологию запястья с помощью множества диагностических возможностей.

Обычно причины боли в запястье можно разделить на три категории: механические, неврологические и системные. В Таблице 11–11 перечислены общие механические причины боли в запястье, их клинические проявления и предложены методы визуализации. В таблице 21,2 перечислены другие распространенные причины боли в запястье. Психосоциальные факторы также могут иметь сильное влияние на боль в запястье, особенно когда пациент может иметь право на компенсацию работникам.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Механические причины боли в запястье

Треугольная фиброзно-хрящевой комплекс

Нестабильность запястья

9 0369

ТТП и крепитация вдоль дорсальной поверхности дистального отдела лучевой кости

5 Ультрасонография 353

Причина		Клиническая картина	Визуализация
Перелом		Болезнь	Болезнь кости Рентгенография
				Скрытые переломы, выявленные с помощью отсроченной рентгенографии, КТ, МРТ или сканирования костей
Несращение ладьевидной кости или крючка гамата		Анамнез травмы анального канала с ТТП в анамнезе ладьевидной кости) и проксимальной области гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья (хамате)	Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или канал запястья и наклонные виды супинации [хамате])
МРТ
Аваскулярный некроз ладьевидной кости (болезнь Прейзера) или луны te (болезнь Кинбека)		Вариабельный анамнез травмы с ТТП на ладьевидной или полулунной кости	Отсроченная рентгенография
			МРТ
ТТР в дистальной полости между гороховидной и локтевой шиловидной	МРТ
	Артроскопия может потребоваться для исключения ложноотрицательного МРТ	3 лучевой сустав	Боль, нестабильность при рентгенологическом «растирании»	Рентгенография (расширенное пространство в дистальном лучеоуловом суставе при взгляде на ЛА — обычно нормальное)
МРТ, кинероентгенография или артроскопия	Midcarpal TTP с болезненным и слышимым «лязгом» при локтевом отклонении			Цинероентгенография
	Скафолунатная диссоциация	6 6 ТТП при рентгенографии
	Теносиновит Де Кервена	ТТП вдоль радиальной стороны дистального отдела лучевой кости	Ультразвуковое исследование может показать синовиальное утолщение	—
	Новообразование или ганглиоз	Масса и ВДП	5

Причина		Клиническая картина	Визуализация
Перелом		История травм и болезненности костей	Рентгенография с отсрочкой МРТ или сканирование костей
			Несращение ладьевидной кости или крючка гамата		История травмы анатомической табакерки (ладьевидной кости) и проксимального отдела гипотенара на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья ( hamate)	Рентгенография («вид ладьевидной кости» [ладьевидная кость] или запястный канал и супинированная косая проекция [хамате])
МРТ
аваскулярный некроз (аваскулярный некроз) полулунная железа (болезнь Кинбёка)		Вариабельная история травмы с ТТП на лопатке Хоид или полулунник	Отсроченная рентгенография
			МРТ
Разрыв связки
	полый фиброзно-хрящевидный Треугольный фиброзно-хрящевидный	МРТ
		Для исключения ложноотрицательных результатов МРТ может потребоваться артроскопия
	Подвывих дистального лучевого сустава	«Боль, нестабильность с рентгенологическим тестом» 9369 Рентгенография (расширенная дистальная лучевая лучевая суставная щель при обзоре ЛА — обычно нормальная)
			МРТ, кинероэнтгенография или артроскопия
	Кистевая нестабильность	Кистевая нестабильность с болью в средней части сустава и слухом по локтевому отклонению 9036 9	Цинероентгенография
	Диссоциация скафолуната	ТТП в интервале скафолуната	Рентгенография («сжатый кулак
» Рентгенография («сжатый кулак 0003» и супинатный угол 0003 0003 0003 0003, децентрализованный угол 0003	ВДП по радиальной части дистального отдела лучевой кости	Ультразвуковое исследование может показать утолщение синовиальной оболочки
	Синдром пересечения	ВДП и крепитация по дорсальной части
	Новообразование или ганглия	Масса и ВДП	Ультразвуковое исследование

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

000 Дополнительные причины боли в запястьях

3

Синдром дистального заднего межкостного нерва

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

канавка лучевой кости

Синдром компрессии выходного отверстия грудной клетки

Системные причины

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (e.g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратироидизм, гипокальцизм , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (сложный регионарный болевой синдром)

.g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

ТАБЛИЦА 2

Дополнительные причины боли в запястье

задний нервный синдром

59 Синдром компрессионного выхода грудной клетки вызывает

Неврологические причины

Травма срединного нерва (синдром запястного канала)

Травма лучевого нерва

Травма локтевого нерва (канал Гийона)

Амилоидоз

Гранулематозная болезнь (например,g., саркоид, туберкулез)

Гематологическое заболевание (например, лейкемия, множественная миелома)

Нарушения обмена веществ (например, акромегалия, диабет, подагра, гиперпаратироидизм, гипокальцизм , псевдоподагра)

Остеомиелит

Периферическая невропатия

Рефлекторная симпатическая дистрофия (сложный регионарный болевой синдром) .g., псориаз, ревматоидный артрит, склеродермия, системная красная волчанка)

С наступлением компьютерной эры боль в запястьях и кистях рук стала самой распространенной жалобой, касающейся верхних конечностей. Проксимальный ряд костей запястья (т. Е. Ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная) сочленяется с дистальными концами лучевой и локтевой костей в ограниченном пространстве, что обеспечивает три степени свободы запястья (рис.1). По отношению к предплечью эти движения руки включают сгибание-разгибание, пронацию-супинацию и радиальное или локтевое отклонение.Относительная стабильность такой подвижности требует скоординированной системы связок, мышц и сухожилий.

---

Рис. 1.

Костей левого запястья, вид Палмера.

Травмы кисти и запястья имеют серьезные экономические последствия из-за расходов на здравоохранение и требований о компенсации работникам. Study12 требований компенсации работников в штате Вашингтон с 1987 по 1995 году продемонстрировал показатель заболеваемости для рук и запястья расстройств 98,2 случаев на 10000 людей, выше, чем любое другой костно-мышечное состояние, связанное с промышленной претензией травмы.Кроме того, средняя сумма претензий составляла около 7500 долларов.12 Для одного только синдрома запястного канала прямые ежегодные затраты в Соединенных Штатах оцениваются в 1 миллиард долларов.13

История

Один только подробный анамнез может привести к конкретному диагнозу примерно 70 процентов боли в запястье Случаи.1 Врач должен описать точный характер боли, включая ее качество, радиацию, тяжесть и время, а также паллиативные и отягчающие факторы. Кроме того, пациенту следует указать пальцем на наиболее болезненный участок и указать, откуда исходит боль.

Механическая причина боли в запястье предполагается, когда запястье получило определенную травму. Важно, чтобы пациенты описывали травму своими словами; разыгрывание травмирующего события может быть особенно полезным. При оценке механизма травмы врач должен учитывать возраст пациента. Например, травма в результате падения на вытянутую руку с вытянутым запястьем будет зависеть от возраста пациента. Эта травма тыльного сгибания обычно вызывает перелом «зеленой палочки» у малыша, перелом пластинки роста у подростка, перелом ладьевидной кости у молодого взрослого и перелом Коллеса (дистальный отдел лучевой кости) у пожилого человека с остеопорозом.

Если запястье получило прямую травму, необходимо учитывать характер травмы, включая силу, частоту и направление события. Прямая травма ладони от удара бейсбольной битой или клюшкой для гольфа может привести к перелому в виде крючка-хамата (т. Е. Перелому игрока в гольф). Пациенты со спонтанным возникновением боли в запястье и неопределенной или отдаленной историей травм или повторяющихся нагрузок могут страдать от несращения костей запястья или аваскулярного некроза. Ладьевидная и хаматная кости являются наиболее частыми костями, которые не сращиваются после перелома, потому что их кровоснабжение хрупкое и склонно к полному нарушению.14 Идиопатический аваскулярный некроз обычно возникает в области полулунной (болезнь Кинбека) или ладьевидной кости (болезнь Прейзера). Симптомы несращения и аваскулярного некроза могут не проявляться в течение многих лет после травмы, поскольку отмершие костные фрагменты вызывают хроническую гипермобильность или раздражение, что в конечном итоге приводит к воспалению и артриту с отеком, болью и потерей силы захвата.1,15

Когда пациент проявляется чрезмерным разгибанием и локтевым или радиальным отклонением после острой травмы запястья, вероятно повреждение связки, особенно если при нагрузке присутствует щелкающий или хлопающий звук.14 Разрывы связки могут быть частичными или полными, в зависимости от задействованной силы, и в основном возникают в скафолунатной (проявляется радиальным отклонением и болью) и лунотрикетральной (проявляется как локтевое отклонение и боль) связками. Врачи должны подозревать разрыв связки, если у пациента возникает боль, непропорциональная травме.16 Боль в локтевом запястье и слабость, вызванные падением на вытянутую руку, могут указывать на повреждение треугольного фиброзно-хрящевого комплекса (TFCC), который является основным стабилизатор дистального лучевого сустава.Травмы TFCC часто встречаются у гимнастов, ракетболов, тенниса и хоккеистов; основываясь только на анамнезе, трудно отличить локтевой разгибатель запястья от тендинита или подвывиха14.

Тендинопатия может развиться при повреждениях костей или мягких тканей. Например, разрыв длинного разгибателя большого пальца руки может произойти при минимально смещенном переломе дистального отдела лучевой кости.17 Разрыв сухожилия разгибателя часто встречается у пациентов с ревматоидным артритом, особенно когда он сопровождается клинически очевидным теносиновитом разгибателей.18,19 Разрыв сухожилия сгибателя может произойти из-за повторяющегося истирания сухожилия о несращение крюка бедренной кости. 20

Если у пациента не было конкретной травмы, врач должен учитывать профессиональную и рекреационную деятельность пациента. возможные причины механических неисправностей. Например, действия, требующие сильного захвата с отклонением локтевого сустава или повторяющегося использования большого пальца (например, уход за новорожденным, острие иглы, вязание), могут привести к теносиновиту де Кервена с болью и отекам вдоль лучевых сухожилий.1,2,14

Тщательный и точный анамнез и анализ систем — ключ к раскрытию потенциальных системных причин боли в запястье. Запястье часто является первым местом клинически обнаруживаемого ревматоидного артрита2. Подагрический артрит и псевдоподагра могут поражать лучезапястный сустав, хотя чаще они поражают нижние конечности. Пациенты с острым септическим артритом обычно имеют в анамнезе конституциональные симптомы или недавнюю инфекцию, а также малоподвижное запястье с сильной, глубокой и неослабевающей болью.1 Гипотиреоз, беременность и диабет являются предрасполагающими, но не причинными факторами риска синдрома запястного канала. Диабет также может привести к периферической невропатии кисти, которую можно ошибочно принять за синдром запястного канала.

Физикальное обследование

После подробного изучения анамнеза и анализа систем врач должен провести тщательное неврологическое и сердечно-сосудистое обследование, включая периферический пульс, и исследовать другие суставы, особенно позвоночник, при наличии показаний.Перед обследованием запястья необходимо провести всестороннее обследование шеи и всей верхней конечности, чтобы исключить иррадиацию боли от более проксимальных проблем, таких как грыжа шейного диска.

Обследование запястья должно начинаться с выявления эритемы, отека, новообразований, кожных поражений, атрофии мышц, контрактур, шрамов или других явных деформаций. При острой травме запястья сильная боль, отек, неспецифическая болезненность и осторожность могут ограничить ценность обследования.В таких случаях, если рентгенограммы в норме, запястье можно наложить шину и повторно исследовать после короткой иммобилизации.21 Следует оценить активный и пассивный диапазон движений травмированного запястья и сравнить с противоположным запястьем. Оцениваются сгибание запястья (средний максимум, 70 градусов), разгибание (70 градусов), локтевое отклонение (40 градусов) и радиальное отклонение (20 градусов), а также супинация предплечья (80 градусов) и пронация (80 градусов) 1.

Кисть и запястье следует пальпировать, чтобы локализовать болезненность в определенном месте.Знание топографической анатомии запястья очень важно (рис. 2). Например, болезненность в анатомической табакерке может указывать на перелом ладьевидной кости или болезнь Прейзера, тогда как болезненность при полулунном состоянии может указывать на болезнь Кинбека. Болезненность в интервале скафолунатов (локализованная на 1,5 см дистальнее бугорка Листера в дистальном отделе лучевой кости) может указывать на диссоциацию скафолунатов. Болезненность дистального ряда запястья может указывать на несращение крючка хамата, которое локализовано в проксимальной области гипотенара (на 1 см дистальнее сгибательной складки запястья).Срединная область запястья представляет собой ряд суставов между проксимальным и дистальным рядами запястья. Болезненность в этой области может указывать на деформацию средней части запястья, нестабильность или возможный артрит ладьевидно-трапециевидного сустава. Нестабильность среднего запястья также проявляется в виде болезненного и слышимого «хлопка» с локтевым отклонением.1,14,22

---

Рис. 2.

Анатомия запястья (вид сверху).

Затем следует пальпировать дистальный отдел лучевой кости и локтевую кость вместе с суставом между двумя костями (т.е.е., дистальный лучевой сустав). Костная болезненность или ощутимые ступеньки могут указывать на перелом или несращение. Тест на шлифовку (т. Е. Компрессия дистальной части локтевой и лучевой головок с вращением предплечья) может выявить дистальную нестабильность лучевого сустава14. Болезненность по латеральной стороне дистального отдела лучевой кости может указывать на теносиновит де Кервена22. Болезненность и крепитация по дорсальной стороне лучевой кости. дистальный отдел лучевой кости может указывать на синдром пересечения (например, воспаление бурсальной сумки пересекающихся сухожилий лучевых разгибателей запястья и сухожилий, отводящих большой палец).22 Болезненность над шиловидным отростком локтевой кости может указывать на перелом или несращение, тогда как болезненность непосредственно дистальнее впадины между гороховидной и локтевой шиловидной костью обычно указывает на повреждение TFCC. В Таблице 31,2,21–23 описаны методы и полезность тестов, которые могут помочь в подтверждении конкретных диагнозов.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 3

Специальные маневры для диагностики боли в запястье

Маневр	Метод	Утилита
Тест на девиацию Финкельштейна	9036 большой палец.	Боль над шиловидным отростком лучевой кости от этого провокационного маневра растяжения позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.
Тесты шлифовки	Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.	Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.
	Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.
Испытание на лунно-трехгранный сдвиг	Приложите дорсальную силу к трехгранной кости и ладонную силу над полулунной.	Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.
Тест Мак-Мюррея	Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.	Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.
Тест подъема супинации	Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.	Боль и слабость указывают на травму TFCC.
Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)	Надавите на бугристость ладьевидной кости на ладонной стороне, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.	Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или отделение ладьевидной кости.

ТАБЛИЦА 3

Специальные маневры для диагностики боли в запястье

для большого пальца руки.

Маневр	Метод	Утилита
Тест Финкельштейна	Боль над шиловидным отростком лучевой кости от этого провокационного маневра растяжения позволяет дифференцировать тендосиновит де Кервена от артрита первой пястной кости.
Тесты шлифовки	Сожмите и поверните первую пястную кость вдоль трапеции.	Боль и крепитация от этого провокационного маневра сжатия предполагают артрит или нестабильность.
	Сожмите и поверните дистальный лучевой сустав.
Испытание на лунно-трехгранный сдвиг	Приложите дорсальную силу к трехгранной кости и ладонную силу над полулунной.	Болезненный «щелчок» указывает на разрыв межпозвоночной связки.
Тест Мак-Мюррея	Манипулируйте трикветром относительно головки локтевой кости с запястьем в локтевой девиации.	Боль, крепитация или щелчок позволяют определить поражения TFCC.
Тест подъема супинации	Попросите пациента поднять стол для осмотра, положив ладонь на нижнюю часть стола, или подняться со стола.	Боль и слабость указывают на травму TFCC.
Тест Ватсона (тест смещения ладьевидной кости)	Надавите на бугристость ладьевидной кости на ладонной стороне, перемещая запястье от локтевой к радиальной девиации.	Болезненный «щелчок» или «хлопок» указывает на нестабильность ладьевидной кости или отделение ладьевидной кости.

Психосоциальные факторы, такие как вторичная выгода, также должны приниматься во внимание при оценке боли в запястье, особенно у пациентов, которые могут получать компенсацию от работников.Подозрение на мнимую травму возникает, когда пациент демонстрирует субъективную боль, несоразмерную объективным данным, и если обследование выявляет диффузную болезненность по всей верхней конечности неанатомически. Небольшое когортное исследование23 показало, что потенциал компенсации финансовым работникам обратно пропорционален вероятности исчезновения симптомов, а положительные физические данные могут отсутствовать у 75 процентов людей, которые получают финансовую компенсацию за свою боль.23 Другие красные флаги тяжелой психологической заболеваемости включают слабость, несовместимую с мышечной массой, боль на недоминирующей стороне, боль, связанную с экхимозом, хроническим отеком и необъяснимыми изъязвлениями или открытыми ранами. при боли в запястье, хотя это не всегда показано. Задний-передний (PA) и боковой рентгенологические снимки важны для оценки костной структуры и выравнивания запястья, ширины и симметрии суставных щелей и мягких тканей.Например, на боковой проекции оценивается расположение радиолуно-капитата, которое должно быть коллинеарным, а также радиоскафоидное, луно-скафоидное и капитоскафоидное отношения.2 Несоосность подразумевает наличие разрыва межкостной связки, который может прогрессировать до нестабильности запястья, хронического остеоартрита, развитого коллапса и хроническая боль. При подозрении на перелом или несращение ладьевидной кости в дополнение к обычным осмотрам необходимо сделать снимок ладьевидной кости. Запястье должно быть склонено к локтевому отклонению с супинацией на 30 градусов для вида ладьевидной кости, поскольку локтевое отклонение в положении PA удлиняет ладьевидную кость и улучшает обнаружение едва заметных переломов (Рисунок 3).3,4 К сожалению, 20 процентов рентгенограмм изначально отрицательны для переломов ладьевидной кости независимо от вида.2 Следовательно, перелом ладьевидной кости следует предполагать в случае болезненности анатомической табакерки, и пациента следует лечить с помощью соответствующей иммобилизации и последующего наблюдения. рентгенограммы через две-три недели после травмы.3,5 При подозрении на перелом крючка хамата врачи должны включить запястный канал и супинированные косые снимки. Виды стресса, такие как вид «сжатого кулака» и вид супинации при локтевой девиации, могут помочь идентифицировать диссоциацию скафолуната14 (Рисунок 4).

Просмотр / печать Рисунок

Рисунок 3.

Обычный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).

---

Рис. 3.

Стандартный (слева) и ладьевидный (справа) виды перелома запястья без смещения (стрелка).

---

Рис. 4.

Диссоциация скафолуната (стрелки).

Если диагноз остается неясным после рентгенографии или если клиническое течение не улучшается при консервативных мерах, показаны дальнейшие методы визуализации.При подозрении на механическую патологию, такую ​​как скрытый ганглий, скрытый перелом, несращение или некроз кости, врач должен выбрать один из нескольких методов (например, УЗИ, сканирование с технецием костей, компьютерная томография [КТ] или магнитно-резонансная томография [МРТ]). . Ультрасонография — это быстрый и доступный способ оценки аномалий мягких тканей, таких как повреждение сухожилий, синовиальное утолщение, ганглии и синовиальные кисты. Однако эффективность этого метода сильно зависит от оператора, и он не позволяет эффективно оценить сложную костную архитектуру.2,6 Сканирование костей может выявить остеобластическую активность и иметь высокую чувствительность и низкую специфичность.7 Сканирование костей также может выявить ранние стрессовые травмы и эффективно исключить перелом ладьевидной кости. Однако МРТ может быть столь же чувствительным и более специфичным, чем сканирование костей.8,9 КТ может оценивать переломы и суставные подвывихи, не выявленные при обычной рентгенографии; 4 однако МРТ может быть более эффективным при оценке повреждений мягких тканей (например, мышц, связок). , хрящ и костные поражения) .10,11 Например, тонкие повреждения связок, такие как полный разрыв скафолунатной связки, более эффективно выявляются с помощью МРТ, чем с помощью КТ.14 Если все результаты визуализации отрицательны, но клинически значимая боль в запястье сохраняется, врач должен рассмотреть возможность направления пациента к специалисту для дальнейшего обследования, которое может включать кинерентгенографию (динамическое отображение в реальном времени под рентгеноскопией), диагностическую артрографию или артроскопию.

Кости запястья | Киркланд, WA

---

Восемь костей запястья, включая ладьевидную кость, которая часто ломается.

ладьевидной кости

Ладьевидная кость — это кость запястья.Он является частью первого ряда костей запястья, но помогает связать два ряда костей запястья вместе.

Большая часть ладьевидной кости покрыта хрящом, который контактирует с пятью другими костями запястья и предплечья.

Часть ладьевидной кости без хряща прикрепляется к связкам и имеет кровеносные сосуды, выходящие из лучевой артерии.

Кости нуждаются в кровотоке для заживления. Сломанный или перелом ладьевидной кости может иметь проблемы с заживлением или может никогда не зажить из-за нарушения кровотока по ладьевидной кости.

Неповрежденная ладьевидная кость важна и необходима для правильного функционирования запястья из-за того, как она взаимодействует с другими костями запястья.

Луна

Полулунная кость — это кость в середине запястья в первом ряду костей запястья.

Как и большинство костей запястья, он почти полностью покрыт хрящом.

Эта кость имеет серповидную форму при взгляде сбоку, а ее большая хрящевая поверхность позволяет запястьям значительно двигаться.

Сломать полулунную кость нечасто, но она может быть связана с вывихом запястья и может тереться о локтевую кость, если локтевая кость слишком длинная по сравнению с лучевой костью.

Triquetrum

Трикетрум — это кость на стороне мизинца запястья в первом ряду костей запястья.

Эта кость увеличивает устойчивость запястья, увеличивает поверхность запястья, чтобы выдерживать нагрузку, передаваемую рукой, и обеспечивает соединение с другими костями запястья, включая гороховидную.

Трапеция

Это кость примерно трапециевидной формы во втором ряду костей запястья, которая в основном удерживает на месте пястную кость указательного пальца.

Эта кость необычно повреждена.

Трапеция

Трапеция представляет собой седловидную кость во втором ряду костей запястья и является основным местом соединения пястной кости большого пальца с запястьем.

Эта кость имеет странную форму, которая позволяет большому пальцу двигаться в нескольких направлениях, но также стабилизирует большой палец.

С этой костью запястья наблюдаются две основные проблемы:

• Разрыв (перелом) кости
• Артрит, развивающийся между трапецией и расположенными рядом с ней костями запястья и большого пальца.

Capitate

Головка — большая кость в центре второго ряда костей запястья. Он образует суставы с множеством костей запястья и кисти.

Он находится в основном под пястной костью среднего пальца.

Эта кость играет важную роль в движении запястья.

Хамате

Хамат — большая кость необычной формы, которая при взгляде сверху имеет почти треугольную форму и расположена во втором ряду костей запястья.

Как и другие кости запястья, он служит точками крепления для нескольких связок и работает с несколькими другими костями.

Это одна из точек крепления связки при синдроме запястного канала.

Поддерживает пястные кости безымянного пальца и мизинца.

Хамат можно травмировать несколькими способами. Часто хамат может сломаться, когда люди бьют рукой.

Кроме того, крюк хамата может сломаться при падении или при прямом ударе, например, когда бейсболист размахивает битой или гольфист размахивает клюшкой для гольфа.

Пизиформ

Гороховидная кость — это небольшая сесамовидная кость (кость внутри сухожилия), которая находится в запястье и находится в сухожилии локтевого сгибателя запястья.

Подобно другим сесамовидным костям, он изменяет направление натяжения сухожилия, к которому оно прикреплено.

Иногда гороховидный сустав может сломаться или иметь артрит в суставе, который он создает с трикветром.

---

Для получения дополнительной информации

Позвоните в EvergreenHealth Hand Surgery по телефону 425.899.4810.

Запястье — TeachMeAnatomy

Лучезапястный сустав (также известный как лучезапястный сустав) — синовиальный сустав в верхней конечности, отмечающий область перехода между предплечьем и кистью.

В этой статье мы рассмотрим структуру лучезапястного сустава, его движения и соответствующие клинические синдромы.

---

Структуры лучезапястного сустава

Поверхности сочленения

Лучезапястный сустав образован:

• Дистально — Проксимальный ряд костей запястья (кроме гороховидной).

• Проксимально — Дистальный конец лучевой кости и суставной диск (см. Ниже).

Локтевая кость не является частью лучезапястного сустава — она ​​сочленяется с радиусом чуть проксимальнее лучезапястного сустава в дистальном лучевом суставе. Он не может соединиться с костями запястья благодаря фиброзно-хрящевой связке, называемой суставным диском, которая расположена над верхней поверхностью локтевой кости.

Вместе кости запястья образуют выпуклую поверхность , которая сочленяется с вогнутой поверхностью лучевой кости и суставного диска .

Рис. 1. Суставные поверхности лучезапястного сустава. [/ caption]

Суставная капсула

Как и любой синовиальный сустав, капсула двухслойная. Фиброзный наружный слой прикрепляется к лучевой, локтевой и проксимальном ряду костей запястья. Внутренний слой состоит из синовиальной оболочки, секретирующей синовиальную жидкость, которая смазывает сустав.

Связки

В лучезапястном суставе четыре связки, по одной на каждую сторону сустава

• Ладонно-лучезапястная область — Обнаружена на ладонной (передней) стороне кисти.Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Его функция, помимо повышения устойчивости, заключается в том, чтобы рука следовала за предплечьем во время супинации.
  
• Dorsal radocarpal — Найден на тыльной (задней) стороне кисти. Он проходит от лучевой кости к обоим рядам костей запястья. Это способствует стабильности запястья, но также гарантирует, что рука будет следовать за предплечьем во время пронации.
  
• Локтевой коллатераль — Проходит от шиловидного отростка локтевого костей до трехгранника и гороха.Он предотвращает чрезмерное радиальное (боковое) отклонение руки.
  
• Радиальный коллатераль — проходит от лучевого шиловидного отростка к ладьевидной кости и трапеции. Он предотвращает чрезмерное локтевое (медиальное) отклонение руки.

Рис. 2 — Вид ладонной связки лучезапястного сустава. [/ Caption]

Нейроваскулярное снабжение

В лучезапястный сустав поступает кровь из ветвей тыльной и ладонной запястных дуг, которые происходят от локтевых артерий , и лучевых артерий , (дополнительную информацию см. В разделе Кровоснабжение верхней конечности)

Иннервация запястья осуществляется ветвями трех нервов:

• Срединный нерв — Передняя межкостная ветвь.
• Лучевой нерв — Задняя межкостная ветвь.
• Локтевой нерв — глубокая и дорсальная ветви.

---

Движения лучезапястного сустава

Запястье представляет собой синовиальный сустав эллипсоидального типа (кондиллоидный) типа , допускающий движение по двум осям. Это означает, что сгибание, разгибание, приведение и отведение могут происходить в лучезапястном суставе.

Все движения запястья выполняются мышцами предплечья.

Flexion — Производится в основном локтевым сгибателем запястья, лучевым сгибателем запястья с помощью поверхностного сгибателя пальцев.

Extension — Производится в основном за счет длинного и короткого разгибателя лучевой мышцы запястья и локтевого разгибателя запястья с помощью разгибателя пальцев.

Приведение — Производится локтевым разгибателем запястья и локтевым сгибателем запястья

Отведение — Производится отводящим длинным пальцем, лучевым сгибателем запястья, длинным и коротким разгибателем запястья.

[старт-клиника]

Клиническая значимость: травмы лучезапястного сустава

Перелом ладьевидной кости

Ладьевидная кость кисти — наиболее часто перелом. запястная кость — обычно в результате падения на вытянутую руку (FOOSH).

Характерным клиническим признаком перелома ладьевидной кости является боль и болезненность в анатомической табакерке.

Ладьевидная кость подвержена особому риску аваскулярного некроза после перелома из-за так называемого «ретроградного кровоснабжения», которое проникает в ее дистальный конец.Это означает, что перелом средней части (или «талии») ладьевидной кости может прервать кровоснабжение проксимальной части ладьевидной кости, что приведет к ее бессосудистости.

У пациентов с пропущенным переломом ладьевидной кости в более позднем возрасте вероятно развитие остеоартрита запястья.

Рис. 3. Рентгенограмма перелома ладьевидной кости. [/ caption]
Рис. 4. Кровоснабжение ладьевидной кости идет от дистального к проксимальному. [/ caption]

Передний вывих полулунной кости

Это может произойти при падении на запястье , согнутое тыльной стороной вверх.Полулунная железа сдавливается вперед и сдавливает канал запястья, вызывая симптомы синдрома канала запястья.

Клинически это проявляется парестезией сенсорного распределения срединного нерва и слабостью тенарных мышц. Полумесяц также может подвергнуться аваскулярному некрозу, поэтому необходимо немедленное клиническое наблюдение за переломом.

Перелом Коллеса

Перелом Коллеса — это наиболее распространенный перелом запястья, вызванный падением на вытянутую руку.

Перелом лучевой кости со смещением дистального отломка кзади . Локтевой шиловидный отросток также может быть поврежден и в большинстве случаев оторван.

Это клиническое состояние вызывает так называемую «деформацию обеденной вилки».

[окончание клинической]

Запястье | анатомия | Britannica

Запястье , также называемое запястья , сложное соединение между пятью пястными костями кисти и лучевой и локтевой костями предплечья.Запястье состоит из восьми или девяти маленьких коротких костей (запястных костей), примерно расположенных в два ряда. Запястье также состоит из нескольких составных суставов: дистального лучевого сустава, который действует как стержень для костей предплечья; лучезапястный сустав между лучевой и первым рядом костей запястья, участвующий в сгибании и разгибании запястья; срединный запястный сустав между двумя рядами костей запястья; и различные суставы между запястьями между соседними костями запястья в рядах. Множество костей и их сложные сочленения придают запястью гибкость и широкий диапазон движений.

кости руки человека

Кости кисти, изображающие кости запястья (кости запястья), пястные кости (кости собственно кисти) и фаланги (кости пальцев).

Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Возможно, вы знаете, что человеческий мозг состоит из двух половин, но какая часть человеческого тела состоит из крови? Проверьте обе половины своего разума в этой викторине по анатомии человека.

Диск из фиброзного хряща между лучевой костью и локтевой костью отделяет лучевой сустав от остальной части запястья, которая находится внутри капсулы из хряща, синовиальной оболочки и связок. Лучезапястные связки переносят кисть вместе с предплечьем во вращательных движениях, а межзапястные связки укрепляют маленькие запястья.

Большое количество костей запястья заставляет кровеносные сосуды и нервы в этой области проходить через узкое отверстие, запястный канал.При синдроме запястного канала сужение этого отверстия болезненно сдавливает нервы во время сгибания запястья. Другие распространенные проблемы с запястьями включают переломы костей, вывихи различных компонентов суставов и воспаление сухожилий и связок в результате чрезмерного использования.

Хирургия кисти Creve Coeur | Лечение боли в запястных суставах, штат Миссури,

Человеческая рука состоит из запястья, ладони и пальцев и состоит из 27 костей, 27 суставов, 34 мышц, более 100 связок и сухожилий, а также множества кровеносных сосудов и нервов.

Руки позволяют нам выполнять многие повседневные дела, такие как вождение автомобиля, письмо и приготовление пищи. Важно понимать нормальную анатомию руки, чтобы больше узнать о заболеваниях и состояниях, которые могут повлиять на наши руки.

Кости

Запястье состоит из 8 костей запястья. Эти кости запястья прикрепляются к лучевой и локтевой коже предплечья, образуя лучезапястный сустав.Они соединяются с 5 пястными костями, образующими ладонь. Каждая пястная кость соединяется с одним пальцем в суставе, который называется пястно-фаланговым суставом или суставом MCP. Этот сустав также обычно называют суставом кулака.

Кости наших пальцев и большого пальца называются фалангами. Каждый палец имеет 3 фаланги, разделенные двумя межфаланговыми суставами, за исключением большого пальца, у которого только 2 фаланги и один межфаланговый сустав.

Первый сустав, расположенный рядом с суставом, называется проксимальным межфаланговым суставом или суставом PIP.Сустав, ближайший к концу пальца, называется дистальным межфаланговым суставом или DIP-суставом.

Соединение MCP и соединение PIP действуют как шарниры, когда пальцы сгибаются и выпрямляются.

Мягкие ткани

Кости наших рук удерживаются на месте и поддерживаются различными мягкими тканями. К ним относятся: суставной хрящ, связки, мышцы и сухожилия.

Суставной хрящ — это гладкий материал, который действует как амортизатор и смягчает концы костей в каждом из 27 суставов, обеспечивая плавное движение руки.

Мышцы и связки контролируют движения руки.

Связки — это прочная веревочная ткань, которая соединяет кости с другими костями, удерживая их на месте и обеспечивая стабильность суставов.Каждый сустав пальца имеет по две боковые связки с каждой стороны, что предотвращает аномальное сгибание суставов в стороны. Ладная пластинка — самая прочная связка руки. Он соединяет проксимальную и среднюю фаланги на ладонной стороне сустава и предотвращает сгибание сустава PIP назад (гиперэкстензия).

Мышцы

Мышцы — это волокнистые ткани, которые помогают совершать движения. Мышцы работают сокращаясь.

В руке есть два типа мышц: внутренние и внешние.

Внутренние мышцы — это маленькие мышцы, которые берут начало в запястье и кисти. Они отвечают за мелкую моторику пальцев во время таких действий, как письмо или игра на фортепиано.

Внешние мышцы берут начало в предплечье или локте и контролируют движение запястья и кисти.Эти мышцы отвечают за грубые движения рук. Они позиционируют запястье и кисть, а пальцы выполняют мелкую моторику.

У каждого пальца есть шесть мышц, контролирующих его движение: три внешние и три внутренние мышцы. У указательного и мизинца есть дополнительный внешний разгибатель.

Сухожилия

Сухожилия — это мягкие ткани, соединяющие мышцы с костями.Когда мышцы сокращаются, сухожилия тянут кости, заставляя палец двигаться. Внешние мышцы прикрепляются к костям пальцев через длинные сухожилия, которые проходят от предплечья до запястья. Сухожилия, расположенные на стороне ладони, помогают сгибать пальцы и называются сухожилиями сгибателей, а сухожилия на верхней части руки помогают выпрямлять пальцы и называются сухожилиями разгибателей.

Нервы

Нервы кисти передают электрические сигналы от мозга к мышцам предплечья и кисти, обеспечивая движение.Они также переносят ощущения прикосновения, боли и температуры обратно от рук к мозгу.

Три основных нерва кисти и запястья — это локтевой нерв, лучевой нерв и срединный нерв. Все три нерва берут начало в плече и спускаются по руке к кисти. Каждый из этих нервов имеет сенсорные и двигательные компоненты.

Локтевой нерв: Локтевой нерв пересекает запястье через область, называемую каналом Гийона, и разветвляется, обеспечивая чувствительность мизинцу и половине безымянного пальца.

Срединный нерв: Срединный нерв пересекает запястье через канал, называемый запястным каналом. Срединный нерв обеспечивает чувствительность ладони, большого пальца, указательного пальца, среднего пальца и части безымянного пальца.

Лучевой нерв: Лучевой нерв проходит по стороне большого пальца предплечья и обеспечивает чувствительность тыльной стороны кисти от большого пальца до среднего пальца.

Кровеносные сосуды

Кровеносные сосуды проходят рядом с нервами, снабжая кровью руку.Основными артериями являются локтевая и лучевая артерии, которые снабжают кровью переднюю часть кисти, пальцы и большой палец.

Локтевая артерия проходит рядом с локтевым нервом через канал Гийона на запястье.

Лучевая артерия — самая большая артерия руки, проходящая через переднюю часть запястья возле большого пальца. Пульс измеряется на лучевой артерии.

Другие кровеносные сосуды проходят через тыльную сторону запястья и снабжают кровью тыльную сторону кисти, пальцы и большой палец.

Бурсы

Бурсы — это небольшие мешочки, заполненные жидкостью, которые уменьшают трение между сухожилиями и костью или кожей. Бурсы содержат особые клетки, называемые синовиальными клетками, которые выделяют смазочную жидкость.

Защитите запястья от травм

Структуры запястья

• Костная структура:
  • Восемь маленьких костей, называемых запястьями, составляют костную структуру запястья.Кости выровнены в 2 ряда и образуют арку, известную как запястный канал.
• Волокнистая структура:
  • Тонкая, но очень прочная полоса, называемая Flexor Retinaculum, соединяет концы запястного канала. Сложная сеть более мелких связок соединяет каждую запястье с другой.
• Нервы и кровоснабжение:
  • Часть нерва и кровоснабжения руки также проходит под запястным каналом.
• Мышцы / Сухожилия:
  • Сухожилия соединяют мышцы предплечья с костями запястья и кисти. От запястья сухожилия к кисти проходят под запястным каналом. Сухожилия запястья и кисти находятся в оболочках сухожилий, которые окружают сухожилие, чтобы защитить сухожилие от других структур. Сухожилие скользит в оболочке сухожилия, когда мышца сокращается.

Положение запястья

Исследования показали, что давление в запястном канале зависит от положения запястья.Давление, когда запястье прямое, относительно минимально. Давление резко возрастает при сгибании запястья.

Положение сгибания запястья также вызывает повышенную нагрузку на суставы между костями запястья и повышенное напряжение сухожилий, пересекающих запястье.

Реакция организма на стресс

Стресс необходим для поддержания прочности тканей. Когда тело подвергается стрессу, повреждение тканей происходит естественным образом. Если дать достаточное время для восстановления до того, как ткани снова будут подвергнуты стрессу, ткани тела восстановятся до более сильного уровня.Однако, если время восстановления недостаточное, могут возникнуть симптомы. Затем потребуется адекватное время восстановления, чтобы снова войти в цикл.

Любое увеличение нагрузки на ткани выше уровня, к которому ткани привыкли, запустит цикл. Каждая новая деятельность или увеличение интенсивности деятельности, к которой привыкло тело, приведут к увеличению нагрузки на ткани.

Виды травм и методы профилактики

• Растяжение суставов запястья:
  • Суставы запястья могут быть растянуты, если к запястью прикладываются относительно большие силы, когда запястье находится в неудобном положении, обычно когда запястье разгибается.Примеры: поднятие тяжелого скоросшивателя одной рукой, во время которого запястье вытягивается, чтобы уравновесить вес книги; возложение веса всего тела на руку с вытянутым запястьем при сшивании скоб; или толкание предмета вытянутым запястьем.
  • Предотвращение:
    Избегайте больших усилий на запястье, особенно когда запястье вытянуты. По возможности старайтесь держать запястья прямыми во время активности. Поднимайте относительно тяжелые предметы, например полные папки, двумя руками.Использование двух рук помогает распределить нагрузку и позволяет лучше контролировать положение запястья.
• Тендонит / теносиновит:
  • Тендинит — это воспаление сухожилия. Теносиновит — это воспаление влагалища сухожилия. И то, и другое может произойти, если сухожилие используется чрезмерно, особенно когда запястье находится в неудобном положении. Первоначально раздражение сухожилия происходит на локальном участке. Если раздражение продолжается, воспаление сухожилия может распространиться по оболочкам сухожилия, что приведет к появлению симптомов в предплечье и / или руке.
  • Профилактика:
    Оцените положение запястья во время активности. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности. Избегайте резких изменений рабочей нагрузки и / или активности. Помните, что организм адаптируется к определенной рабочей нагрузке, если ему дать достаточно времени для адаптации. Начиная новое занятие, ограничьте количество новых действий для данного сеанса. Постарайтесь как можно больше разнообразить занятия, чтобы изменить тип стресса. Поймите, что организм может выйти из строя во время длительного отпуска, такого как длительный отпуск, отпуск по болезни или декретный отпуск.По возвращении постепенно увеличивайте активность.
• Синдром запястного канала:
  • Синдром канала запястья диагностируется, когда сдавление в канале запястья достаточно, чтобы вызвать повреждение срединного нерва. Типичные симптомы синдрома запястного канала включают боль, покалывание и / или онемение частей запястья и кисти. Могут возникнуть симптомы, имитирующие синдром запястного канала, если воспаление внутри запястного канала достаточно, чтобы нарушить пространство внутри запястного канала.Обычно симптомы типа канала запястья, возникающие в результате травмы запястья (например, растяжение запястья или тендинит), исчезают после лечения травмы и не приводят к синдрому запястного канала.
  • Профилактика:
    Вылечите растяжение связок запястья, тендинит или теносиновит быстро с помощью надлежащего ухода. Если вы курите, бросьте. Было установлено, что курение является фактором риска развития синдрома запястного канала. Оцените положение своего запястья во время активности и ночью. Избегайте чрезмерного сгибания или разгибания запястий во время активности и избегайте сгибания запястий ночью.

Действия, которые необходимо предпринять при появлении симптомов

Если симптомы тяжелые, немедленно обратитесь к врачу. Часто симптомы появляются постепенно, но нельзя игнорировать даже незначительные симптомы. Раннее распознавание проблемы и выполнение шагов A – E, описанных ниже, могут предотвратить ухудшение симптомов и значительно сократить время лечения.

1. Оцените свой уровень активности и при необходимости внесите коррективы. Вы слишком быстро увеличили активность? Вы добавили новое занятие? Откажитесь от занятий, которые усугубляют симптомы.
2. Оцените положение запястья во время активности и при необходимости внесите изменения. Обратите внимание на активность на работе и дома, так как важно учитывать общий уровень стресса, который испытывает организм.
3. На начальной стадии симптомов вы можете приложить лед и принять противовоспалительное средство, такое как ибупрофен, кетопрофен или напросин, чтобы контролировать воспаление.
4. Если симптомы длятся более 3-4 дней, обратитесь к врачу.
5. Если у вас есть особые вопросы относительно вашего рабочего места, спросите своего руководителя или свяжитесь с EH&S для оценки эргономики.

За дополнительной информацией об эргономике обращайтесь к Брайану Макдональду по телефону 459-5430.

.